病房低血糖原因分析与防治措施

林芳

病房低血糖原因分析与防治措施

林芳

目的探讨病房38例低血糖发病原因与防治措施。方法 回顾性分析住院412例中38例发生低血糖反应的临床资料。结果低血糖反应与用药、年龄及饮食不当等因素有关。结论应加强糖尿病(DM)患者健康宣教和血糖监测，饮食与用药合理化，使血糖良好控制同时防止低血糖发生。

2型DM;低血糖反应;防治

为降低住院DM低血糖发生风险，笔者就2010年1～6月在内分泌科住院的418例DM的低血糖反应临床资料回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 412例中38例发生了低血糖反应，发生率是9.22%。其中男20例，女18例，年龄38～72岁，病程3～15年，空腹血糖11.9～25.4 mmol/l，餐后2 h血糖15.4～32.1 mmol/l，其中单独用胰岛素22例，磺脲类药物11例，格列奈类3例，其他2例。

1.2 方法

1.2.1 DM低血糖判断标准［1］：①交感神经兴奋症状：心悸、焦虑、出汗、饥饿等。②中枢神经症状：神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。③血糖≤3.9 mmol/l。对无症状疑似低血糖患者，采用末梢微量血检测血糖法，每1小时检测血糖1次，当检测血糖≤3.9 mmol/l，定为低血糖发作。

1.2.3 低血糖的处理 轻症者嘱进食含糖食物至症状缓解并监测血糖;神志模糊、抽搐或昏迷患者予50%葡萄糖液20～40 ml静脉推注并用10%葡萄糖液维持，每15 min测血糖1次;若仍不能纠正昏迷或血糖仍不能升至正常范围者选用氢化可的松100 mg静脉推注，必要时重复。

1.2.4 研究方法 分析低血糖发生诱因、发生率、患者的年龄、发生时间等，并制定防治措施。

2 结果

2.1 低血糖发生的诱因 主要诱因有胰岛素使用不当或过量或口服降糖药物过量;食物摄入不足(进食量少、延迟或遗忘进食、呕吐腹泻或空腹饮酒等);运动时间选择错误及运动量较平时增大等原因。……