鼻后滴流综合征致慢性咳嗽40例临床分析

齐文芹 苗世敏 (山东庆云县人民医院 253700)

慢性咳嗽的病因复杂，易误诊、误治，而鼻后滴流综合征是引起儿童慢性咳嗽的病因之一。本文回顾性分析我院收治的40例鼻后滴流综合征致慢性咳嗽的病例资料，以探讨其临床特点，报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 40例均为2006年1月至2008年1月在我院儿科门诊及住院部就诊的病例，均符合鼻后滴流综合征的诊断标准。男26例，女14例；年龄2～14岁，其中2～5岁10例(25.0%)，6～10岁23例(57.5%)，11～14岁7例(17.5%);病程1～18个月。初步诊断：鼻后滴流综合征12例(30.0%)，支气管炎20例(50.0%)，慢性咽炎、变异型哮喘各4例(各10.0%)。

1.2 临床表现

1.2.1 症状 本组病例均有慢性咳嗽史，以睡前和起床后为重，呈清嗓子样咳嗽或清咽样动作，干咳或有痰不易咳出；有不同程度鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏，少数有打鼾现象。其中头痛头晕3例(7.5%)，反复发热4例(10.0%)，体温37.5～38.2℃。

1.2.2 体征 34例(85.0%)患儿无异常肺部体征，或仅有两肺呼吸音增粗，6例(15.0%)两肺闻及少许干性啰音；所有患儿均有咽后壁滤泡增生，其中18例(45.0%)见咽后壁浓痰附着；2例(5.0%)上颌窦区压痛，1例(2.5%)眼眶区压痛。

1.3 辅助检查 血常规检查：白细胞(4～10)×109/L 36例(90.0%)，(11～14)×109/L 4例(10.0%);胸部正位X线摄片检查：无异常。肺炎支原体抗体检查：38例(95.0%)阴性，2例(5.0%)阳性。26例(65.0%)行鼻窦X线摄片，14例(35.0%)行鼻窦CT检查，结果示鼻甲肥厚13例(32.5%)，单侧上颌窦炎14例(35.0%)，伴腺样体肥大2例(5.0%)，双侧上颌窦炎8例(20.0%)，筛窦炎3例(7.5%)。

1.4 治疗方法 针对病因治疗，急慢性鼻炎、鼻窦炎28例(70.0%)给予抗生素1～2周，其中鼻塞严重者8例予以局部应用鼻黏膜血管收缩药，鼻窦炎较重的1例转耳鼻喉科给予鼻腔置换冲洗；急慢性扁桃体炎、咽炎12例(30.0%)，给予抗生素1～2周，其中严重的扁桃体、腺样体肥大2例转耳鼻喉科手术治疗。……