重视药学服务与提高执业药师的社会地位

马伟辰 龙萍

（淄博职业学院药学系，山东 淄博255000）

我国对药学技术人员实行行业准入制度，明确指出只有通过相应考试并注册才能在药学岗位上服务。在国外，没有执业药师，药店和制药企业不准开业。因此，如同注册律师一样，执业药师在国外不仅是个受人尊敬的职业，而且薪资丰厚。目前在国内也在呼吁《执业药师法》的出台，用法律明确执业药师地位，规定面向患者提供药学服务及对药品质量保证起关键作用的药品流动岗位必须由执业药师担任，使执业药师在医疗保健服务体系中发挥建设性作用。

通过对比可以发现，国内外的药师制度和服务内容，差异也非常明显。 我国规定：①执业药师有权依法开办或领办药品生产、经营企业。执业药师资格证书是申领药品生产、经营企业合格证的必备文件；②在医药生产、经营企业中，执业药师必须对药品质量负责；③执业药师有权参与药品全面质量管理各环节的标准、规章制度、操作规程等的制订及对违反上述规定的处理；④执业药师对企业和部门领导违反《药品管理法》等法规的决定，有权提出劝告或拒绝执行并向上级报告；⑤执业药师有责任对处方提出质疑，有查证处方的法律及职业责任；⑥执业药师有指导患者用药的责任；⑦一个执业药师只能在一个单位执业，并对其所分工的业务负责[1]。美国的执业药师职责和业务范围是：①解释和调配处方。②对处方和处方调配中所用的药物进行评价。③有关临时配制处方中所涉及的调配和计算技术。④回答病人和其他专业医务人员的咨询。⑤监护药物治疗。可见，我国执业药师的责任比较笼统而含糊，侧重于对药品的质量管理和监督，而国外则定位具体清楚，直接面对服务对象，即患者，提供的是最基本，最需要的药学服务，指导患者的准确选药，合理用药以及治疗监护的过程。

国外对执业药师的培养从大学课程的科目设置到执业资格考试内容方面到药学继续教育内容方面都强调以药学服务为中心，侧重临床药学和相关医学背景知识的掌握。我国药师的教育中，医学内容课程设置较少，缺乏医学诊断知识。我国目前对执业药师的学历仅要求中专学历，与国外的本科起点学历有较大差异。并且在各个层次的药学教育中，医学内容教学明显偏少。以中药学四年制本科为例，主要开设有《中医基础理论》、《中药学》、《方剂学》三门中医学课程，中药专业的学生要想从事好中药方面的药学服务显然需要更多的学习和教育，仅仅熟记十八、十九畏的配伍禁忌和中药的常用剂量难以为患者提供合理有效的药学服务。例如药店中各种中药类感冒药种类繁多，药师能否根据患者的病情作出证型判断，合理推荐风寒类、风热类、暑湿类、扶正类等基本类别的药品就是大问题。药学四年制本科专业一般开设临床药学专业方向，主要医学课程有《病理生理学》、《药理学》、《临床药理学》、《临床药代动力学》、《内科学》、《儿科学》、《临床药物治疗学》等。其培养目的是对疾病的诊断和药物治疗及临床疗效的评定作出正确判断，指导医生做好合理用药的咨询工作。现在研究生层次的临床药学和临床中药学发展较好，但是培养的人才数量较少，只能集中在少数一线城市的大医院，绝大多数医院药房，尤其是最需要药学服务的社会药店显然缺乏这类人才。

合理用药已成为现代药物治疗学的重要组成部分，现在国内常用的处方药物已达7 000 种之多。但临床药物治疗水平在许多方面并未伴随着药品的增加而提高，不合理用药和滥用药物现象日益严重。合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作，要解决这一问题[2]，目前的主要方法有：一是加大执业药师的培养力度，无论从之前的学历阶段教育、资格考试还是注册以后的继续教育，在医学内容上要加强：二是引导执业药师明确自身的从业职责，主动向患者提供药学服务，只有提高患者合理用药的意识和素质，执业药师才能有知识技术地服务对象，从而得到患者信任，提高自身价值，发挥自己的作用。所以，作为执业药师除了要熟悉《中华人民共和国药品管理法》、《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》等国家对药品生产、销售和流通环节的各项法规、条例和规范；更重要的是掌握医药专业理论和技能，不断更新知识，注意国内外医药信息的收集和整理，掌握最新的医药知识和先进的医药技术，以保持较高的专业技术水准。执业药师的职责不仅是给患者发药，更重要的是指导患者用药，执业药师应当指导、参与和监督临床合理用药，使患者使用药物时更有安全性、有效性及经济性。可以预见，今后执业药师的工作不再是单纯的药品调配、药品供应等，在医院更应深入临床，在临床实践中培养工作能力，除了要积累药物临床应用知识与药物配伍知识外，还要熟悉临床常见疾病诊断与治疗原则，具有临床及实验室检查结果分析与判断能力。在药店则应能审核好处方，指导病患合理选药，用药和用药后反馈。执业药师的作用，应能指导和监督医生规范用药，使医生的用药更合理，增加患者满意度，提高医院和药店的声誉，从而可以吸引更多的患者就医和买药，随之提高医院和药店的效益。

提高执业药师的社会地位，要求执业药师除了自身必须具有强烈的社会责任感和道德情操，同时要求执业药有深厚的专业知识，为患者提供优质的药学服务，保障患者用药合理，安全，有效，使社会认识执业药师的价值，执业药师才能有长期而广阔的发展空间。

[1] 袁娜，邵蓉.国内外药师制度的比较[J].上海医药，2007，28（4）：178-179.

[2] 于培明，王集会.执业药师制度缺陷对我国药学教育的影响[J].药学教育，2006，22(2)：61-62.