中西医结合治疗阑尾周围脓肿

高治军

阑尾周围脓肿是急性化脓性阑尾炎合并穿孔或坏疽后，阑尾周围炎症性区域及积脓被大网膜及肠管包裹粘连，而形成炎性包块，属于中医“肠痈”范畴。我院外科于2005年10月—2009年7月采用中西医结合方法治疗80例，疗程明显缩短，报道如下。

1 临床资料

全组共120例，按单双日法半随机分为治疗组和对照组。治疗组80例，男55例，女25例；年龄18～60岁，平均（39±0.67）岁。发病到入院4～8 d，平均6 d。穿孔时间为起病后24～48 h。B超:右下腹包块直径4.5～10cm，平均（6.87±0.47）cm。发热65例（80%），高热T≥39℃ 8例（10%）。对照组40例，男28例，女12例；年龄19～59岁，平均（38±0.5）岁。发病到入院3～9 d，平均6 d。穿孔时间为26～52 h。右下腹包块直径3.8～9.6cm，平均（6.27±0.38）cm。发热30例（77%），高热4例。两组年龄、病程、右下腹包块测量、发热例数，用χ2检验具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 静脉营养支持、对症治疗；头孢曲松钠2.0g，2次/d，静脉点滴，对青霉素过敏者，0.2%氧氟沙星100mL，2次/d；替硝唑0.4 g，1次/d静脉滴注；至体温正常后改为口服抗生素，实验室检查白细胞数接近正常停止，抗生素用药时间平均5～7 d。

2.2 治疗组 除抗生素应用外，双黄连60mg，1次/d静脉滴注，用药7 d。右下腹包块处外敷复方金黄油膏，1次/d，厚度0.4cm。5 d后隔日外敷。配方:金黄散内加生石膏500g，芒硝100g，芙蓉叶30g，冰片10g，制成膏。口服薏苡败酱散和大黄牡丹汤加减方:生薏苡仁30g，附子6 g，生大黄15 g，丹皮15 g，败酱草30g，蒲公英30g，红藤30g，赤芍12 g，甘草6 g。寒战发热者加连翘、柴胡各15 g；局部痛甚加元胡、川楝子各15 g；腹胀便秘者加槟榔、火麻仁、枳壳各15 g；肿块质硬粘连甚者，加三棱、莪术各12 g；年老体质差及气虚者加太子参、黄芪各30g。水煎200mL，每日早晚分服。平均服用10～15 d。

2.3 统计学方法 计数资料用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。……