2000～2009年重庆地区儿童侵袭性真菌感染79例临床分析

曹 琳,许红梅

(重庆医科大学附属儿童医院感染消化科 400014）

侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)是指真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏所引起的感染性疾病,可以是单一器官感染,也可以是2个或2个以上器官(组织)受侵犯的系统性真菌感染。由于免疫功能受损宿主的增加、抗生素和免疫功能抑制等的广泛应用及侵袭性诊疗技术的开展等,真菌病日渐增多,引起广泛关注。

近年,真菌感染呈上升趋势,病死率高,有文献报道2003年北京协和医院统计的IFI发生率是20世纪90年代的3.6倍[1];2007年Christopher等[2]报道小儿念珠菌血症的病死率达19%～31%,侵袭性曲霉菌感染可达68%～77%。真菌所致感染已引起儿科界的重视。现将本院2000～2009年收治的79例儿童IFI进行回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男53例,女 26例;年龄1 d至15岁,其中新生儿2例,小于1岁25例,1～3岁17例,4～7岁 16例,8～13岁16例,14～15岁 3例;城市 24例,农村55例;四季均有发病,春夏秋冬季分别为 20、17、20、22例。79例患儿符合以下诊断标准之一:(1)血液病、恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准[3];(2)侵袭性肺部真菌感染的诊断标准[4];(3)有颅内感染临床表现,脑脊液墨汁染色找到新隐球菌和(或)培养出新隐球菌;(4)有腹泻表现,粪便真菌涂片2次或2次以上镜检找到真菌孢子及菌丝或培养阳性;(5)临床抗真菌治疗有效。标本来源于血、尿、粪、痰、脑脊液、骨髓、尸体解剖等。本研究中多系统真菌感染10例(累及肺部9例,肠道4例,脑4例,肝脾5例,血液4例,淋巴结4例,心脏1例,骨髓1例,皮肤1例,指甲1例),中枢神经系统(central nervous system,CNS)真菌感染16例,真菌性肺炎20例,真菌性肠炎33例。……