不同年龄段无张力（充填式）疝修补术的康复效果比较

余达中 赖树森

腹外疝是普外科最常见疾病之一，以腹股沟疝发病率最高，成人腹股沟疝多见于老年人。传统的术式由于缝合的解剖层次不同，术后均有一定张力，患者感到局部疼痛和不适，复发率高。而无张力疝修补术具有传统手术所不具备的优点，该手术符合疝治疗的现代观点，即最大限度地不干扰腹股沟区的正常解剖结构及修补的无张力化[1]。手术损伤小，术后恢复快，复发率低，已得到临床上广泛认可和应用。本文回顾分析我科2008年1～6月住院收治的170例腹股沟斜疝患者临床资料，探讨无张力疝修补术是否对不同年龄段都优于传统的术式，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 行无张力疝修补术的170例腹股沟斜疝患者，男168例，女2例；年龄18～87岁，平均（67.5±11.2）岁。年龄＜60岁的85例设为中青年组，病程2个月～17年，单侧斜疝60例，双侧斜疝25例。复发疝7例。年龄≥60岁85例设为老年组，病程3个月～25年。单侧斜疝59例，双侧斜疝26例。复发疝15例。将去年同期相似条件的年龄≥60岁85例患者设为老年对照组，＜60岁的85例设为中青年对照组，两对照组均为巴氏（Bassini）法术手术者。两组患者与对照组间一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 采用传统的Bassini法术，通过修补加强腹股沟管后壁治疗。

1.2.2 无张力疝修补术 行充填式无张力疝修补术。采用的修补材料为美国巴德（Bard）公司生产的PerfixPlug产品，为聚丙稀材料，锥形疝环充填物和一块成型平板式网状补片。在连续硬膜外麻醉下，腹股沟疝斜切口3～7cm，按传统方法找到疝囊，游离精索，将疝囊完全游离至疝囊颈部，于内环口处结扎疝囊颈，疝囊较大时行疝囊横断，近端分离结扎，送入腹腔；……