近年我院剖宫产率与指征变化的相关因素分析

韩素慧，贺桂芳，郭英花，李 茜

（中日友好医院 妇产科，北京 100029）

随着麻醉水平、剖宫产手术技术提高，有效抗生素的应用、辅助和输血支持的保证，使剖宫产的安全性大大提高。加之社会经济的发展、人们观念的转变及医疗纠纷的增多、医疗行为中诸多因素的介入，使得剖宫产率日益增高。剖宫产的增多使年轻医生处理阴道分娩的经验积累机会减少；阴道分娩处理能力降低，进一步加剧了剖宫产率的升高，因此形成恶性循环。

近年来，持续增高的剖宫产率已引起产科医务人员及社会的广泛关注。剖宫产作为解决难产的一种手段，对保证母婴安全确实起到了很大作用，但过高的剖宫产率使相关风险亦增加[1]。本文通过分析近4年我院剖宫产的构成比变化，探讨合理掌握剖宫产指征、寻求进一步降低剖宫产率的有效措施。

1 临床资料

1.1 一般资料

对2007年1月～2010年12月我院住院分娩的8564例资料进行回顾性分析，计算剖宫产率和构成比。其中剖宫产5500例，阴道分娩3064例。产妇平均年龄29.4岁 （17～44岁），初产妇8191例，经产妇373例。

1.2 剖宫产指征[2]

（1）头位难产（包括产程异常、头盆不称、骨盆狭窄等）；（2）胎儿窘迫；（3） 巨大儿；（4）胎位异常（臀位、横位）；（5）瘢痕子宫；（6）社会因素：珍贵儿，无任何手术指征要求手术；（7）妊娠合并症；（8）妊娠并发症；（9）脐带绕颈；（10）其他：如过期妊娠、近视等。同时存在2个以上指征时选1个为主要指征。

1.3 统计学方法

应用SPSS11.0软件包进行统计学分析，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 剖宫产率的变化

表1示，2007年～2010年间的剖宫产率呈逐年下降趋势，2010年（47.8%）、2009年（59.2%）与2007年（72.5%）、2008年（70.2%）相比较，均有显著性差异（均P＜0.01）。……