包虫病手术中过敏性休克的抢救与处理

韩玉英

包虫病手术中过敏性休克的抢救与处理

韩玉英

目的探讨包虫病过敏性休克的有效处理方法。方法 术前预防性用药与运用气管插管全麻在包虫病手术中的应用。结果术前给予抗过敏药和对患者进行全身麻醉可以有效的缩短抢救时间和降低过敏性休克的死亡率。结论开展的肝包虫根治手术可彻底治愈包虫病。

包虫病;麻醉方法和预防性用药;过敏性休克

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2000～2010年收治包虫病患者1200例，择期手术1150例，急诊手术50例，男680例，女520例，ASAⅠ-Ⅴ级，年龄4～80岁，体重8～125 kg，其中发生过敏性休克16例，发生率为1.3%，无死亡病例。

1.2 麻醉方法 60例行单纯内囊摘除术，1140行外囊壁切除术，术前常规静脉注射地塞米松10～20 mg，全部使用气管插管全身麻醉。患者术前禁食禁饮，所有患者进入手术室后在有创动脉压检测下开始麻醉静脉注射咪唑安定0.05～0.1 mg/kg，丙泊酚注射液1.0～2.0 mg/kg，芬太尼注射液4～5 μg/kg维库溴铵0.1～0.15 mg/kg或阿曲溴铵0.3～0.6 mg/公斤行诱导麻醉，气管插管完成后行机械控制呼吸，呼吸参数：潮气量8～10 ml/kg吸呼1∶1.5或1∶2，呼吸频率12～20次/min，术中持续静脉泵注丙泊酚，维库溴铵或阿曲溴铵，并间断静脉推注芬太尼或静脉泵注瑞芬太尼维持麻醉。手术结束前10 min停用芬太尼后，维库溴铵、阿曲溴铵或瑞芬太尼，手术结束后视病情拔出气管内导管或带管送患者进入麻醉恢复室或重症监护病房。

1.3 临床表现 发生过敏性反应的程度有轻有重。包虫破入腹腔时，大量囊液涌入腹腔，由于腹腔浆膜面积很大，吸收迅速，包虫物质滞留于腹腔，因而过敏性反应严重，甚至突发过敏性休克;而包虫破入胆道、肠道泌尿道内，因其是黏膜，吸收较慢，且随管道而排出，无过敏性反应，未见过过敏性休克［1］。……