多重固定术在折裂牙治疗的应用

宋乐军

多重固定术在折裂牙治疗的应用

宋乐军

折裂牙特别是垂直向折裂牙的治疗在临床上一直颇为棘手。我科自2005年以来，采取多重牙齿固定术对80例折裂牙进行治疗取得了一定的疗效。现总结如下。

1 材料与方法

1.1 一般情况 本组折裂牙患者一共80例，其中男50例、女50例，共收集患牙80颗，均为上下颌第一、二前磨牙，第一、二磨牙。临床症状为咀嚼痛、冷、热激发痛，诊断为牙髓炎12颗根尖周炎38颗。

1.2 病史和检查 多数患者主诉患牙早期咀嚼无力，对冷热刺激敏感，咀嚼粗硬或韧性食物时碰到特殊部位可引起不适甚至剧烈的疼痛检查发现患牙可有不同程度的磨耗和形态改变，出现高陡牙尖、隐裂，牙的裂纹皆与牙齿颌面发育沟重叠，并发越过边缘嵴达邻面。

1.3 诊断方法 排除龋性疾病及牙周疾病引起的牙齿疼痛并进行诊断：①咬牙合实验，将棉签置于可疑牙齿的牙尖上，嘱咐患者咬颌，出现明显疼痛则该牙可能有隐裂;②染色法：将牙面擦干以后涂以2.5%碘酊染色时裂纹清晰可见;③撬动法：将探针置于隐裂处加压或用力撬动出现疼痛感;④患牙均拍X线片排除根折。

1.4 诊疗方法与步骤，具体操作步骤如下：①先用钢丝在患

牙颈部环形结扎、再用带环固定;②按常规开髓、拔髓、根管扩大及根管充填;③根管治疗完毕后、调颌，降低患牙高度、缩小颊舌径、减轻患牙所承受的咀嚼压力;④固定洞型制备：a折裂瓣各作一个相当于二类洞洞型(颊舌)要求深度为1.5 mm、宽度2 mm、颌面制备成1.5 mm～2 mm台阶、底壁做在牙颈部上;b在洞型底壁上用细裂锥向髓腔方向钻一孔、內瓣对称。……