宫腔镜在剖宫产切口瘢痕妊娠中的治疗进展

朱洁

宫腔镜在剖宫产切口瘢痕妊娠中的治疗进展

朱洁

目的探讨宫腔镜在剖宫产切口瘢痕妊娠中治疗进展。方法 分析我院妇科收治的7例经宫腔镜诊治的剖宫产切口瘢痕妊娠患者。结果7例患者均经宫腔镜检查明确诊断。预处理后宫腔镜直视下彻底清除妊娠组织，必要时创面电凝止血。结论宫腔镜用于切口瘢痕妊娠的诊治优势显著。

剖宫产术;瘢痕子宫;妊娠;宫腔镜

剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)是一种罕见而危险的异位妊娠。随着剖宫产率的升高，近10年来CSP发生率显著升高，占所有异位妊娠的6.1%［1］。本文对7例经宫腔镜诊治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者进行临床总结，以期为该病的认识和诊治水平提供临床指导。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008～2010年收治的7例剖宫产切口瘢痕妊娠患者，剖宫产次数1次的4例，2次的2例，3次的1例，均为子宫下段横切口。7例患者中尿妊娠试验均阳性，孕龄5～11周，血β-HCG值(316-16500U/L)平均为2134U/L。彩超提示：子宫前壁峡部明显膨隆，其内见杂乱回声，其中2例可见变形胚囊，1例见胚芽及原始心搏，局部肌层变薄伴血流信号增多。B超检查可疑CSP经宫腔镜检查而确诊。

1.2 所用仪器 宫腔镜为日本OLYMPUS4000系列，外鞘直径4.5～9 cm，膨宫介质为5%葡萄糖液，膨宫压力为90～120 mm Hg。

1.3 治疗方法 7例患者均入院治疗采用硬膜外麻醉，治疗前常规化验。①先期药物治疗：米非司酮片、甲氨蝶呤按标准联合应用;②1例患者为乙肝大三阳，肝功能明显异常，先给保肝治疗10 d，肝功能改善后行子宫动脉栓塞术;③1例患者入院时外院已给予药物治疗10 d，因阴道出血仍较多，行子宫动脉栓塞术。……