浅析髋膝关节置换术后深静脉血栓的预防

乔艳琴

深静脉血栓形成(DVT)是最常见的并发症，随着手术技术的不断成熟，越来越多的患者接受了髋膝关节置换术，髋膝关节置换术能够有效缓解患者的疼痛、矫正畸形，重建一个接近正常功能的关节，改善患者的生活质量，护理人员必须了解DVT的有关知识，掌握其预防措施，更好地适应医学的发展。

1 DVT症状的观察及护理

1.1 临床症状 下肢深静脉血栓可分为远端DVT(腓静脉血栓形成)和近端DVT(包括腘静脉、股静脉和髂静脉)，近端DVT大多由腓静脉血栓发展而来的，临床症状主要为腿疼，患肢无力、肿胀和压痛，常见体征有下肢水肿，肿胀的平面和程度与受累静脉、血栓大小和形成速度有关。治疗DVT关键是早期诊断、早期治疗。远端DVT起病多隐匿，可无自觉症状或只有患肢轻度疼痛和沉重感，逐渐出现膝关节以下肿胀，腓肠肌深压痛或Homan征为其重要体征。急性近端DVT可出现高热，下肢明显疼痛、肿胀，而且由于静脉压短期内明显升高，可出现皮肤轻度发绀、皮下静脉扩张和皮下瘀点。临近体表的DVT，有时可扪到静脉内的条索状血栓。累及股髂静脉且进展迅速的近端DVT可导致下肢静脉回流严重受限，伴动脉痉挛，可出现患肢剧痛、严重肿胀、苍白或发绀［1］。

1.2 临床护理 护理人员要重视患者的主诉，注意观察双下肢有无色泽、温度的改变，有无水肿、浅静脉怒张和肌肉深压痛，必要时测量两下肢相应平面的周径并记录，若同一部位周径之差大于0.5 cm时，应及时通知医师;每日做1次小腿腓肠肌的扪诊检查，如有压痛，可做腓肠肌局部压痛(Homan)试验或Neuhof试验，阳性者可提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。……