全方位护理贯穿景观疗养的实践探讨

710054 广州军区广州疗养院 黄璐

景观是现代疗养学中的组成部分，也是一种重要的疗养因子，对促进疗养员的身心健康和疾病康复有重要意义[1]145。我院自1985年建院以来接收来自全军各区疗养员10余万名(含家属)，参观游览一直是深受疗养员喜爱的文化娱乐活动。传统组织景观疗养方法是确定活动内容、做好准备工作后，由干事、导游、医生和护士组成导游保障小组，护士仅需协助医生完成外游医疗保健工作。2009年5·12护士节期间，我院针对“提高护士整体素质，为疗养员提供全方位优质护理”这一口号，开展了“护士景观疗养知识竞赛”活动。通过此次活动，全院护士均能将所学景观疗养知识应用于实践中。外游护士不仅负责传统的医疗保健工作而且兼任景点知识的讲解工作，为疗养员提供包括生理、心理、社会文化全方位的护理，受到疗养员的一致好评。现将活动开展以来的应用体会交流如下。

1 基本概况

1.1景观环境特征 我院位于四季如春的花城——广州，风景秀丽，拥有白云山、珠江等自然景观，同时作为中国近现代革命的策源地，著名的黄花岗起义、七十二烈士陵园、中山纪念堂等具历史教育意义的人文景观也是多不胜数，地理位置得天独厚。这些优美的景观作为疗养因子具有良好的生理、心理效应，通过游览、散步、爬山等活动能使疗养员心血管和神经系统功能得到锻炼，同时调节内分泌，达到消除疲劳，增强体质，提高疗养效果的作用[1]49。

1.2 人员结构特点 我院护理人员共42名，其中大专学历24名，本科学历16名，广东籍护士8名，其余均为外省人员，对广东省地形地貌不熟悉，对本土传统文化更是了解极少。除了具备一定的医学基础知识、专业操作技能外，普遍缺乏疗养学、美学、心理学等相关学科知识。

2 全方位优质护理与景观疗养结合的实施

2.1 提高护士整体素质 工作人员素质、文化服务程度对疗养员身心健康的影响是决定疗养质量的主要因素，也是可控因素[2]7。针对我院护理人员的构成特点，为提高全院护士整体素质和疗养护理中的文化服务程度，院领导专门制定了外游期间各种突发状况的应急预案，并聘请多位旅游学校专家从人文历史、讲解技巧、语言艺术等多方面进行指导，组织了“景观疗养知识竞赛”活动。竞赛通过情景剧表演和抽签抢答两种形式，充分调动了护士们的学习积极性，在精彩的演出和激烈的抢答中全体护士对各种疗养因子的特征、应用方法、广东地理知识、讲解技巧等知识均熟练掌握，获得院领导和专家的一致好评。

2.2 景观疗养活动中的全方位护理

2.2.1 景观疗养活动前的准备 景观疗养活动一般安排在疗养员入院1周，在充分休息、全面健康检查评估后进行。根据景点远近、周围环境、特色，严格掌握外出游览活动的适应证[2]101，科学合理安排游览时间、路线，一般游览时间不超过4 h，以休闲娱乐为主。对不适外出的疗养员做好心理护理，同时为他们安排丰富多彩的院内活动，如：棋牌、读报、看电视等。出发前外游保健护士根据各疗养员的健康评估情况，结合景点环境因素，充分估计景观疗养活动中的各种可能因素，有针对性地备好急救箱。并将疗养员分为重点保障对象和一般保障对象，提前安排好座位，对年老不便的疗养员予以适当照顾，安排在靠近车门或靠前的位置，医护工作人员穿插坐在游览车的前、中、后，重点保障对象则安排坐在工作人员周围便于重点监护。途中，护士对即将游览的景点做大概介绍，重点强调游览过程中的注意事项，降低安全风险，使疗养员预先了解景点基本情况，激发疗养员参观游览的欲望[2]101。同时与疗养员积极互动，拉近心理距离活跃气氛，调动疗养员兴致并观察其情绪、心理、生理状况，及时予以调整，以保证疗养员在游览中的充沛精力和良好情绪。

2.2.2 把握导游技巧，调控疗养员情绪 进入疗养地后，疗养员首先享受自然疗养因子的沐浴。大自然给人以美的享受，使人心情平静、消除烦恼。游览过程中，护士充分利用所学景观疗养知识对各个景点因地制宜地采取虚实结合法、分段解说法、触景生情法等讲解技巧为疗养员进行景点介绍。并注意疗养员的情绪调控，既要保持浓厚的游览兴致，又要防止情绪过度兴奋激动，导致影响心血管、神经、内分泌系统。

2.2.3 合理营养，发挥协同作用 合理营养是疗养因子在体内作用的物质基础，能促进自然疗养因子充分发挥效能[1]288。游览中，疗养员体力消耗较大，对能量需求较平时高。途中可适量加用饼干等点心补充体力，需在外就餐时，外游保健护士除对就餐环境、食物要求清洁卫生外，对需要控制某些营养素的慢性病疗养员根据其健康评估情况予以合理膳食搭配；对心血管疾病疗养员控制饮食中的脂肪、胆固醇摄入；对糖尿病疗养员注意控制总热量、少食多餐，并为疗养员备好糖果、饼干预防途中低血糖。将全方位护理应用于景观疗养中，真正做到关心疗养员的衣食住行。将合理营养与疗养因子联合，发挥协同作用，提高疗养效果。

2.2.4 综合治疗，把好“服药关” 外游活动的疗养员中除了保健疗养员外，康复疗养员多为慢性病、老年病患者，需配合服药控制病情。外游保健护士全面掌握各疗养员的服药情况，包括服药时间、方法、注意事项、不良反应等，在指导游览的同时严格把好“服药关”，定点提醒指导疗养员正确服药，保证各种治疗不中断、无遗漏。

2.2.5 寓教于乐，获取疗养远期效果 活动中，护士还针对景点特征、疗养员健康评估情况，对其进行随机的保健知识教育，提高疗养员的自我保健意识、能力和防病知识水平，指导其克服纠正不良生活习惯、不良嗜好等。如：广州白云山素有广州“市肺”的美称，山中绿树成荫、爽朗幽静，空气中负离子含量丰富。负离子对降低血压，增强心肌功能，消除疲劳，改善睡眠，促进人体新陈代谢等方面具有积极的作用[3]。针对这一特点，护士在游览中指导疗养员特别是心血管、呼吸道慢性疾患的疗养员进行腹式深呼吸的练习，提高肺活量，促进新陈代谢。这种寓教于乐的健康教育方式更易让疗养员接受，教育效果更显著。

2.2.6 景观疗养结束后的护理服务 游览结束后，护士协助干事做好人员清点等返程准备工作，保证每位疗养员乘兴而来，尽兴、安全而归。归途中注意询问观察每位疗养员感受，对不良的心理反应及时帮助调整；对游性尚浓的疗养员运用心理学知识给予引导，使其抒发心中情感，调试心态，稳定情绪，尽量帮助降低游玩后的兴奋，并建议其在车上进行短暂小憩调整；对疲劳熟睡的疗养员要防止碰撞、跌倒等意外的发生，同时根据季节、气温做好加盖毛毯、衣物等保暖措施。回到科室后及时与值班护士进行人员情况交接，并将景观疗养活动情况进行登记，以便总结改进，急救箱内物品药材完备后归位。

3 体会

3.1 护士整体素质和护理质量均得到提高 21世纪的护理模式强调从患者的生理、心理、社会文化需要多方面去考虑健康和护理的问题，将护理工作带入一个更高的层面。对护理人员的要求不再是传统简单的执行医嘱，满足生理需求，而是需要护理人员通过不断学习顺应新模式发展，逐步加强自身素质建设，包括心理学、伦理学、社会科学等知识。将我们的智慧和情感融入到护理工作中，围绕健康的需求，突出主动全面服务性，为每位疗养员提供优质的全方位护理。

3.2 疗养员对护理工作满意度提高 全方位护理贯穿于景观疗养活动始终，亲的声、美的景，给疗养员带来身心愉悦。扎实的医学知识、专业的护理技能、丰富的人文知识，使疗养员感受到我们的爱心、责任心，增强了外游期间的安全感。同时，通过全方位优质护理，转变了某些疗养员思想中疗养院就是“住好、吃好、玩好的接待站”这种对疗养院功能的错误认识，护理服务工作得到高度肯定，疗养员满意度不断提高。

4 小结

全方位护理结合景观疗养是自然疗养因子、人工疗养因子与社会心理疗养因子的融合。护士经过景观疗养知识培训后合理充分利用景观中的疗养因子，达到增强体质、防治疾病、延年益寿的功效，所获取的疗养远期效果是任何医院、宾馆都无法替代的。既提高了护士整体素质和护理服务质量，又保证了疗养效果，为促进官兵健康，保障部队战斗力发挥了重要作用。全方位护理贯穿景观疗养，是疗养护理的创新性特色疗法，值得进一步研究推广。

[1]高恩显.现代疗养学[M].北京：人民军医出版社，1988.

[2]曹国英.疗养技术常规[M].北京：人民军医出版社，1999.

[3]宗美娟，王仁卿，赵坤.大气环境中的负离子与人类健康[J].山东林业科技，2004(2)：32-34.