叶酸预防胎儿神经管缺陷的效果观察

沈佩芳，胡惠敏

(浙江省德清县第三人民医院防保科，浙江 湖州 313201)

神经管就是胎儿的中枢神经系统，神经管缺陷(neural tube defects，NTDs)是一种严重的畸形。我国每年出生的2300万新生儿中，近40万患有各种先天性疾病，其中神经管畸形的发生率为0.2% ～0.4%[1]。叶酸是维生素B复合体之一，有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，对孕妇尤其重要。在妊娠3周起至4个月，如孕妇缺乏叶酸，便可能导致胎儿出现不同程度的神经系统先天性畸形，主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂以及腭裂等。大量研究证明，孕妇在孕期经常补充叶酸，可有效防止新生儿体重过轻、早产和婴儿腭裂(兔唇)等神经管发育缺陷症状的出现。本研究中，通过对怀孕前4周至怀孕后12周育龄妇女进行叶酸干预，观察叶酸预防胎儿神经管缺陷的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2007年至2009年进行婚前检查并有生育准备的3 698名育龄妇女为观察对象，分为两组，干预组1 828名，对照组1 870名。排除家族遗传病史、心脑血管系统疾病。两组孕妇年龄、孕产次经 t检验差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

孕前4周及孕后12周，干预组孕妇每日服食叶酸片0.4 mg，对照组孕妇未服食叶酸片。观察期间严格进行药物服用记录，由专业妇产科人员按时进行产检。观察两组孕妇孕期满30周至产后1周的胎儿(包括死胎)先天性神经管缺陷(包括脊柱裂和无脑畸形)的发病率。妊娠期超声波检查示无脑儿和脊柱裂畸形，出生后胎儿神经管畸形，表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂、腭裂等。……