浅谈吞咽困难患者鼻饲护理

266071 济南军区青岛第二疗养院 王海蓉

大部分脑血管疾病都有不同程度的后遗症，需家人和护士的协助，尤其对吞咽困难和意识障碍的患者，不能从口进食，需从鼻饲管喂入，鼻饲便成为神经内科维持营养需求和电解质平衡的有效手段。为了保证鼻饲的有效性和安全性，在护理过程中，要加强操作的规范性。

1 鼻饲前的护理

1.1 心理护理 应在鼻饲前对神志清醒的吞咽困难患者做好心理护理，耐心解释鼻饲的目的及方法，使其消除紧张情绪、更好地与护士配合。对昏迷患者要与家属沟通，解释鼻饲对疾病康复的重要性及操作可能出现的意外，以取得家属的理解和配合[1]。

1.2 安置好适宜的体位 平卧头去枕后仰，使食管尽量伸直，以保证胃管能顺利插入胃内。

2 鼻饲后的护理

2.1 鼻饲的饮食护理

1)常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。

2)鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。

3)鼻饲饮食一定要保证食品的新鲜、卫生，无污染，温度稍低，注入食品速度不宜过快，以30 mL/min的速度注入，每次注入量为200～300 mL。

4)食物要冷却至38～40℃，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低可能烫伤或冻伤黏膜。

5)按期监测血生化：根据结果增加水和有关电解质的摄入，调整液体成分与用量成分。……