一例再生障碍性贫血康复疗养护理体会

436000 广州军区武汉疗养院东湖疗养区 王敏 刘洁 蔡凌昱

再生障碍性贫血(简称再障)是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。临床主要表现为进行性的贫血、感染、出血和全血细胞的减少。现将1例再生障碍性贫血飞行员来我科康复疗养的护理体会报告如下。

1 病例介绍

患者，男，26岁，已婚，某部飞行员，体检发现血小板减少近3个月，经空军总医院住院检查WBC 3.3×109/L，RBC 2.97×1012/L，HGB 104 g/L，PLT 35×109/L。骨髓涂片增生活跃，巨核细胞2个，小梁间组织细胞减少，免疫分型结果未见明显幼稚细胞。诊断为再生障碍性贫血。

2 护理体会

2.1 休息与活动 向患者及家属讲述再障为多种原因导致，临床表现以贫血、出血、感染为主，病程长，因患者的血小板计数为35×109/L，应以卧床休息为主，避免情绪激动，防止身体外伤。

2.2 合理膳食，创造良好的进食氛围 责任护士告知患者应进软食或半流质食物，多食含优质蛋白质、铁、钙、磷及维生素的食物，例如木耳、海带、动物肝脏、果类。避免过硬、粗糙、刺激性食物。保持环境的整洁、舒适，及时去除各种污物，避免在用餐前后进行各种检查和治疗，定时更换食物品种以增加食欲。

2.3 注重基础护理，预防继发感染 ①保持疗区清洁，让患者住单间，采取保护性隔离，避免患者接触传染源，疗房每日定时开窗通风，保持空气清新，每天用84消毒液进行室内消毒，每周四定时用紫外线灯消毒空气。②口腔护理：指导患者用软毛牙刷刷牙，忌食粗、硬、辛辣食物，以免损伤口腔黏膜，三餐前后用生理盐水漱口。③皮肤护理：保持皮肤清洁，每日用温水擦拭，勤换内衣裤。④严密观察感染症状，如有不规则发热、咽痛、咳嗽、腹泻等，应及时报告医生，以便采取有效措施。

2.4 心理护理 为患者提供安静舒适的医疗生活环境，认真做好护患沟通，耐心倾听患者述说，当患者有情绪反应时，运用心理疏导疗法，以准确、鲜明、恰当的语言进行分析、说明，解除患者的紧张和焦虑情绪，使患者能够积极主动地配合治疗和护理。

2.5 健康教育 告知患者避免接触有毒、有害化学物质及放射性物质，警惕家用染发剂、杀虫剂对人体的损害，避免应用某些抑制骨髓造血功能的药物如氯霉素、保泰松等。对患者加强疾病知识教育，预防感染和出血，坚持治疗，不擅自停药，定期复诊。适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。

3 讨论

出院查体：WBC 3.6×109/L，RBC 3.13×1012/L，HGB 108 g/L，PLT 59×109/L。由此可见，通过精心、细致的护理，能够使患者正确认识疾病，并积极主动地配合医务人员完成疗养任务，对促进患者的康复起着重要的推动作用。