静脉滴注核糖核酸Ⅱ致过敏性休克1例

付相建，杨光华，湛 平

(中国人民解放军第324医院中医肿瘤科，重庆 400020)

患者，男，90岁，因“反复咳嗽、痰中带血2年，加重1周”以“右下肺腺癌”于2010年11月10日入院。2月前曾行右下肺病灶适形放射治疗，既往有“冠心病、胆囊息肉、膀胱结石手术”病史，无药物过敏史。体格检查示生命体征正常，体型偏瘦，中度贫血貌，右下肺呼吸音低，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心尖区可闻及收缩期Ⅱ级杂音、无传导。门诊胸部CT示右下肺门影增大，右下肺斑片状高密度影，右侧胸腔少量积液。入院后予100 mg注射用核糖核酸Ⅱ(吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，规格为50 mg/支，批号为091009)加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，输入约10 mL后，患者突然出现面色苍白、烦躁不安、大汗淋漓，诉心慌、胸闷不适，继之出现神志丧失、呼之不应，血压64/35 mm Hg。立即停止滴注核糖核酸Ⅱ，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5 mg，静脉注射地塞米松磷酸钠10 mg，盐酸多巴胺80 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，吸氧4 L/min，约3 min后患者清醒，诉口干不适。急查肝功能、心肌酶谱、肌钙蛋白T均示正常，血清葡萄糖9.0 mmol/L，血清尿素氮 12.6 mmol/L，血清肌酐 140 μmol/L;血常规示白细胞 4.5×109/L，血红蛋白 74 g/L，中性粒细胞84.2%，淋巴细胞9.1%，单核细胞6.7%，血小板129×109/L;床旁心电图示窦性心律不齐，ST-T变异。据血压调整多巴胺滴速，继续补液扩容等治疗，4 h后患者生命体征平稳，停用多巴胺，多功能心电监护示心率 81～84次/min，呼吸 16～20次/min，血压130～140/55～70 mm Hg，血氧饱和度98%以上。经抗炎、止血治疗2周后出院。

讨论:核糖核酸Ⅱ是从健康牛胰腺中提取的核糖核酸，辅料为甘露醇，具有提高机体细胞免疫功能和抑瘤作用，临床广泛用于肿