比索洛尔治疗活动后心房颤动一例

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 周磊 范茂丹 周音莲

1 病例介绍

患者，男，62岁，因“阵发性房颤”4年余入院。该患者于4年前无明显诱因下出现心悸、气短、心前区不适及忧虑不安，无意识障碍、无黑朦等伴随症状，至西京医院就诊，经心电图检查后，诊断为阵发性房颤，经阿司匹林、莫雷西嗪、地高辛等治疗，恢复窦性心率，上述症状好转。后规律服用阿司匹林、莫雷西嗪维持治疗。患者于2011年1月入我院疗养，在一次带游返回疗养房后出现胸闷、心悸，心室率102次/min左右，血压138/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心律绝对不齐，急查心电图示房颤，嘱患者休息，予以吸氧，同时口服比索洛尔片5 mg，0.5 h后患者诉心悸等症状缓解，复查心电图示正常心电图。

2 讨论

阵发性房颤是临床上一种常见的心律失常，易引起严重的心脑血管病，且容易复发[1]。心房几乎都是单一心房肌细胞组成，缺乏类似心室内相对完整的系传导系统，心房肌内传导速度慢，除极时间长，且左右心房间的电活动存在着生理性的不同步。同时心房内压力低，容易在病理或生理因素影响下发生几何形状的变化、扩张，使其能容纳更多的折返环路。上述因素使心房肌的电生理特性不均衡，容易发生心房颤动。

房颤发作时，多存在明显的交感神经张力增高。比索洛尔是一广泛应用的β1-肾上腺素受体阻断剂，口服吸收迅速、完全，生物利用度高达90%，首过效应低于10%，血药浓度达峰时间短，约1.7～3.0 h。它对房室结的传导有明显的抑制作用，与其他β2受体阻滞剂相比，无内在拟交感活性和膜稳定作用，作用时间长(＞24 h)，连续服用无耐受现象，故对活动后房颤病人心室率控制较好[2-3]。本例患者系带游活动后在机体疲劳状态下诱发房颤，在使用比索洛尔后，恢复窦性心律，控制房颤心室率强，起效快、效果好，有较好的近期疗效，对活动后房颤复律有重要的意义，但远期疗效值得临床进一步研究和探讨。

[1]Steinberg JS.Atrial fibrillation：an emerging epidemic？ [J].Heart，2004，90(3)：239-240.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物治疗建议[J].中华心血管病杂志，2001，29(6)：323-336.

[3]王春霞，苗华军，孙卫东.胺碘酮联合比索洛尔治疗阵发性心房颤动27例疗效观察[J].山东医药，2008，48(20)：42.