X线与B超结合诊断骨囊肿一例

125105 沈阳军区兴城八一疗养院 李建平 胡德勇 胡增升

1 病例摘要

患者，男性，12岁，1个月前摔伤，右肩后疼痛，且活动受限，来我院检查。临床检查：右肩部肿胀，右肱骨上端明显压痛，右肩活动明显受限。X线检查：右肱骨上端可见一2.6 cm×3.2 cm大小的骨破坏区，破坏区中间密度减低，边缘清楚，破坏区周围无骨膜反应。X线诊断：右肱骨上端骨囊肿并病理性骨折。超声检查：患者右侧肱骨上端可探及2.6 cm×3.2 cm大小不规则形状液体性暗区，周边局部有骨质破坏，骨皮质变薄，并呈连续性中断。骨膜未发现异常。超声诊断：考虑右肱骨上端骨囊肿伴病理骨折。跟踪病人手术治疗，手术后病理诊断：右肱骨上端骨囊肿。

2 分析讨论

骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤，好发于青少年，以男性为多，一般无明显临床症状，多因发生病理性骨折时才引起注意。大都发生在长骨干骺部，尤以肱骨和股骨上端比较多见。一般以单发多见。骨囊肿X线表现一般为：①囊肿大多位于干骺端，多发生于骨骺线闭合以前。②病灶多呈卵圆形，长轴与患骨长轴平行，边界清楚硬化，其内密度低，少钙化。③囊肿可自骨内面侵犯骨皮质，引起不同程度的膨胀，一般不超过干骺端的宽度，病变从不伸入软组织内。④除非伴有病理骨折，一般无骨膜反应。此病可结合超声检查一般诊断更为明确[1]。超声检查特征：①局部骨质破坏，可呈椭圆形液性暗区，边界较清楚，可单发或多发囊腔。②囊壁光滑完整，囊液内透声性好，后壁回声增强。③可有邻近骨皮质变薄、膨胀或变形。④骨膜及软组织无异常。⑤囊肿较小，且覆盖在囊肿表面的骨皮质较厚时，常规超声一般不能显示。掌握以上特点，骨囊肿不难作出诊断。此病应注意与动脉瘤性骨囊肿、骨巨细胞瘤及其他一些恶性肿瘤相鉴别。

[1]孔庆德.临床X线诊断手册[M].上海：上海科技出版社，1995：304-305.