慢性肾衰竭的药物治疗临床分析

李淑云

慢性肾衰竭(CRF)是指各种慢性肾脏病(CKD)进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征，常进展为终末期肾衰竭。及时地诊断和治疗原发病和诱发因素，针对病因治疗，是防治肾衰竭的关键。现对临床60例药物治疗疗效满意，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月至2011年6月收治的60例慢性肾衰竭患者，男34例，女26例;年龄21～65岁，平均(48.02±11.28)岁;其中氮质血症期36例，肾衰竭期16例，尿毒症期8例。

1.2 治疗 联合用药是血管紧张素转换酶抑制剂ACEI和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)+钙拮抗药(CCB)+利尿剂，有不少患者常常还需要合并应用肼苯达嗪或哌唑嗪。给予优质低蛋白饮食，控制血压，维持水电解质平衡，调节钙磷代谢等对症支持治疗。

2 结果

2.1 观察指标 采晨空腹静脉血，测血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)。

2.2 结果 SCr，BUN均值均较治疗前明显下降，CCr明显上升(P＜0.05);同时治疗组SCr、BUN的下降均值，CCr的上升均值明显大于对照组(P＜0.01);显示了尿毒清冲剂改善肾功能，延缓慢性肾衰竭进展的作用。TCH，TG明显下降，HDL明显上升(P＜0.05);对照组以上指标较治疗前无明显区别(P＞0.05)，显示了尿毒清颗粒改善脂质代谢紊乱的作用。

3 讨论

3.1 药物治疗慢性肾衰竭，严格控制血压是干预慢性肾脏病进展的最重要措施。尿蛋白每日1～2 g的慢性肾脏病患者的舒张压应控制在不高于80 mm Hg(平均动脉压98 mm Hg)，而对于血压尚在正常范围的慢性肾脏病患者、尿蛋白大于每日2 g的患者，其舒张压应控制在低于75 mm Hg(平均动脉压92 mm Hg)。……