胸腔镜下肺癌根治术治疗体会

任翼

近些年来，我国肺癌的发病率正以逐年上升的趋势的发展，因患者前来就诊时已经接近晚期，病死率居高不下。我国胸腔镜技术始于上世纪九十年代初，被誉为胸外科医疗界的重大突破，目前已经成为胸部的微创手术治疗方法的代表［1］。2007年3月至2010年9月，我院在胸腔镜下对55例肺癌患者实施了肺癌根治术，取得较好的疗效，现将治疗体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组55例中，男38例，女17例，年龄40～72岁，平均62.2岁。癌症病变的分布:右上叶20例，右中叶12例，右下叶3例，左上叶12例，左下叶8例。肿瘤的直径为0.7～5.4 cm。经胸部X线、胸部CT扫描、骨扫描、腹部超声检查，均已排除转移性病变，且已进行了肺部通气功能的检测，符合肺叶切除术的适应征。

1.2 手术方法 患者全麻行双腔气管插管，取健侧卧位，单侧健肺保持通气。在腑中线处的第7肋间剖开1.5 cm切口，插入胸腔镜。获得病变部位的图像后，观察肿瘤的大小、肺门和纵隔淋巴结情况，是否有粘连和积液等。当肿瘤在上、中叶时，可在腑前线到腑后线的第4肋间作5～8 cm切口;当肿瘤在下叶时，则在第5肋间作相同长度的切口。使用肋骨撑开器掌握好力度适当扩大肋间的宽度。联合应用胸腔器械和普通器械，实行肺裂分离，对血管和支气管进行解剖，并分离病肺的动脉和静脉。推结器对分离出后的血管多重结扎并切断，支气管的末梢用闭合器进行闭合并切断。切除下的肺叶放入标本袋内取出。对肺门及纵隔处的肿大的淋巴结进行清扫，范围基本同开胸手术相同，用无损伤血管钳分离粘连在一起的组织，用电刀烧断这些粘连。……