急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理体会

王秀娟

急性心肌梗死(AMI)是一种严重危害人类健康、病情危重、变化快而且病死率很高的疾病［1］，加强急性期的溶栓治疗，积极缩小心肌梗死的面积，是抢救心肌梗死的关键。GISSI研究表明，用尿激酶静脉溶栓，起病后1 h内开始者，其21天病死率较6 h内开始者减低47%(0.082/0.154)。所以及时对急性心肌梗死患者进行溶栓可提高溶栓效果，挽救更多患者的生命。我院CCU于2006年6月至2009年1月共治疗了53例静脉溶栓的AMI患者，仅有5例未能溶栓成功，1例死亡，溶栓成功率为88.7%，收到了良好的效果。现将其护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院于2006年6月至2009年1月共治疗了53例静脉溶栓的 AMI患者，其中男51例，年龄27～65岁，女2例，年龄55～68岁，所有患者均符合AMI诊断标准，无新发的内脏出血及近期内无手术、器官活检，47例均获再通成功，5例未能溶栓成功，1例死亡。

1.2常规准备 为节省时间常规准备溶栓所需的药物于急救车内，尿激酶150万U、低分子肝素钙(5000IU)2支、阿司匹林(0.3 g)5片、生理盐水(100 ml)及急救药品，备气管插管、简易人工呼吸囊、除颤器、吸氧装置、吸痰装置等用物。

2 溶栓配合

2.1溶栓前准备 将患者安置于CCU，绝对卧床休息，由专职医护人员进行严密监护，大小便在床上进行。AMI患者常有压榨性胸痛、胸闷等不适，并有濒死感，加之以环境陌生，易产生紧张、恐惧的心理。首先应缓解患者的紧张情绪。立即给予心电、血压监护，严格掌握静脉溶栓的适应症及禁忌证。溶栓前应关心体贴患者，并向其及家属说明溶栓治疗的必要性及用药后可能出现的并发症，解除焦虑和思想顾虑，充分调动患者的积极因素，提高治疗的依从性。……