一个半综合征22例临床分析

王会喜

河南省直第三人民医院神经内科 郑州 450006

一个半综合征临床上比较少见,其临床表现典型,具有重要的定位意义,随着核磁共振成像（M RI）的普及,其病变部位更为明确。现将2000—2010年我院收治的22例一个半综合征病例报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组22例中男17例,女 5例,年龄48～82岁,平均65.3岁。既往有高血压史20例,糖尿病史12例,高血脂症13例,冠心病史7例。

1.2 临床表现诊断为脑梗死16例,均以突发眩晕、复视起病,主要症状及体征为：眩晕16例（100％）,复视16例（100％）,头痛 5例（31％）,呕吐11例（69％）,侧视麻痹及核间性麻痹 16例（100％）,眼震16例（100％）,肢体瘫痪8例（50％）,周围性面瘫 7例（44％）,锥体束征7例（44％）。脑出血6例,均以头痛、呕吐、复视起病,主要症状及体征为：头痛6例（100％）,呕吐6例（100％）,复视6例（100％）,眩晕4例（67％）,侧视麻痹及核间性麻痹6例（100％）,眼震6例（100％）,肢体瘫痪 6例（100％）,周围性面瘫4例（67％）,锥体束征6例（100％）。

1.3 辅助检查22例患者均经CT或MRI确诊。16例脑梗死患者表现为左侧脑桥背内侧梗死7例,右侧脑桥背内侧梗死9例,均表现为长T1长T2信号。6例脑出血 CT检查均为脑桥出血,M RI检查表现为一侧脑桥背内侧短T1长T2信号。CT报告明确脑桥梗死2例,可疑脑桥梗死5例,9例未见脑干病变。6例脑出血均经CT明确脑桥出血,出血量平均4.3m L。

2 治疗及预后

脑梗死患者给予溶栓、抗凝、抗血小板、降脂及脑保护治疗,有脑水肿者给予降颅压治疗。脑出血患者给予降颅压、控制血压及支持、对症治疗。经急性期（2周）治疗后,16例脑梗死中9例眼征完全恢复,5例部分恢复,2例无变化。6例脑出血中2例眼征完全恢复,3例部分恢复,1例无变化。

3 讨论

一个半综合征,是以眼外肌运动障碍为其主要表现的特殊综合征,由Fisher于1967年报道并命名,由水平注视麻痹（一个）和同侧核间性眼肌麻痹（半个）所组成。……