以三叉神经痛为首发表现的多发性硬化12例误诊分析

李 红 陈建学 陈晓兵

河南尉氏县中医院神经内科 尉氏 475500

三叉神经痛（MS）是神经内科及疼痛专科常见疾病,根据临床特征性表现及体征,一般对原发性三叉神经痛不难做出诊断并得到及时治疗,但由其他疾病尤其是早期阶段诱发的三叉神经痛很容易误诊,大多数患者耽误治疗。本文总结10 a来我院神经内科12例多发性硬化（multiple sclerosis,MS）诱发的三叉神经痛误诊误治资料,现分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料男4例,女 8例；年龄18～52岁,平均 32岁；高血压史3例,脑梗死病史 1例,糖尿病史2例,其余6例身体健康；发病2～4个月4例,＞4～12个月5例,＞1～2 a2例,2.5 a 1例。

1.2 临床表现所选病例均有典型的三叉神经疼痛症状,9例为单发性,3例为双侧性,表现为历时短暂的电击样、刀割样或撕裂样疼痛,每次数秒至1～2 min,呈突发突止规律,疼痛发作前没有任何征兆,间歇期正常,局限于眶上支的患者5例,除疼痛外伴结膜充血和流泪,局限两个分支分布区者6例,一侧三支都受累者1例,该例疼痛发作时伴反射性抽搐,口角牵向患侧。

1.3 诊疗转归以上12例患者均在不同医院按三叉神经痛给予药物及封闭治疗,8例患者疼痛程度及发作频率减轻或减少,4例无效。其中4例在治疗过程中单眼或双眼视力减退,5例除疼痛外伴肢体麻木,走路不稳,1例伴大小便潴留,在疾病发展过程中有病例曾按脑血管疾病及视神经疾病给予治疗,效果不著。我们根据患者病情轻重分别给予门诊观察治疗及住院治疗,经腰穿脑脊液检查、电生理检查以及……