纳洛酮治疗肺性脑病72例疗效观察

王占军

肺性脑病是以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合征，是由于呼吸衰竭发展到严重阶段，机体严重缺氧及二氧化碳潴留所引起的，是慢性肺心病晚期最为严重的并发症之一，其发生率30%左右，病死率高达40%左右，目前无特效治疗。为此，寻找一种有效的治疗方法很有必要，我院内科应用纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗肺性脑病72例，取得显著的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年1月至2010年12月，我院内科确诊为肺性脑病患者144例，均符合2002年慢性阻塞性肺疾病指南的标准及1980年全国第三次肺心病专业会议修定的肺性脑病诊断标准［1］。其中男88例，女56例;年龄45～78岁，平均67岁;病程12～26年。主要症状为咳嗽、咳痰、气急、水肿，并有嗜睡、烦躁、昏迷等神志改变。随机分成两组，各72例。两组患者年龄、性别、病情、病程及心肺功能等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均给予持续低流量吸氧、抗炎、解痉、平喘、祛痰、纠正水电解质酸碱平衡等常规治疗。治疗组给予纳洛酮0.8 mg静脉注射，再将1.2 mg纳洛酮加入5%葡萄糖注射液250 ml持续静滴，同时给予呼吸兴奋剂稀释后交替静脉滴注，直至意识完全清醒后逐渐减量至停用;对照组则给予可拉明1.125 g，洛贝林9 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，直至意识完全清醒后逐渐减量至停用。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后的症状、体征、神志恢复，治疗前后动脉血气分析、肝肾功能及血常规。

1.4 疗效判断标准［2］显效:呼吸功能明显改善，意识完全清……