论伤寒谈解表

● 彭荣琛

张机，字仲景，为我国古代著名医家，其撰写成的《伤寒杂病论》谱写了中医的新篇章。张氏的著作，首倡对伤寒病进行六经辨证，对杂病提出八纲辨证的原则。

根据《伤寒论》的思想，寒邪由表而入，首见太阳表证。主要认为太阳为人体的藩篱，是抵御外邪的第一站。究其原因，是太阳经主要行于人体的背部和后部，为阳中之阳，且从头贯足，无论从其长度和所占据的部位都比其他经脉要多。所以有外邪犯人，风从上受，寒从背生，湿从下起之说。

虽然寒从背生(从太阳经而入)已经成为定论，但是有两点疑问需要解答，身体其他部分受寒是否会出现太阳表证?寒邪是从整个背部进入人体或是通过什么切入点进入人体?

我们认为所谓太阳表证一说，有两种含义，一是指出现恶寒发热头项强痛等为主要症状的外感病，是寒邪从太阳经脉侵犯人体的结果。若是寒邪从胸腹侵犯人体出现的外感病，则多有咳嗽、腹泻等症状，若是从其他部分侵犯人体则多有其他部分疼痛的表现(还可能出现寒证而不一定是外感病)。可见，虽然都是寒邪侵犯人体，治疗方法上却与麻黄汤或桂枝汤有所不同。因此不能以《伤寒论》的外感病统治一切受寒引起的疾病或外感病。但从《伤寒论》而言，寒邪侵犯人体所引起的疾病是太阳表证。二是指太阳经脉阳气充足，在三阳经中居最外表，在六经中为阳气的布散和供给地，与督脉共同协调全身的阳气。因此太阳经脉的阳气充足，则说明全身的阳气充足，抵御外邪的能力就较强，就不容易受到寒邪的侵犯。……