陈小宁教授治疗喉源性咳嗽经验介绍

●王 璟 指导:陈小宁

陈小宁教授是全国中医耳鼻喉学会委员，江苏省中医院耳鼻喉科主任，硕士研究生导师，教授，主任医师;师从中医耳鼻喉科学奠基人干祖望教授，临证20余年，学验俱丰，在喉源性咳嗽的诊疗上有独到之处。陈小宁教授认为治疗木火刑金型喉源性咳嗽，运用中医药清肝润肺法，在整体观念及辨证论治的思想指导下，有一定优势。

1 病因病机

喉源性咳嗽为耳鼻喉科常见疾病，该病名首先由著名中医学家干祖望于1985年提出，是指由咽部疾病所造成的咳嗽，其主要表现为咽痒如蚁行，作痒即咳，不痒不咳，多为阵发性咳嗽，以干咳为主，或有异物感而出现频繁清嗓动作。现代医学没有“喉源性咳嗽”这个病名，此病相当于西医的“慢性咽炎”、“变应性喉炎”，且无明确的治疗方案。

陈小宁教授认为喉源性咳嗽的致病原因大致有外因和内因两种。外因:外邪犯肺，肺气失宣，责于咽喉，故而咽痒干咳;内因:脏腑功能失调，肝气郁结，日久生热，木火刑金，肺气失于清肃，导致咳嗽。喉源性咳嗽表现为阵发咳嗽频急，连声不止，面红耳赤，涕泪俱出，伴烦躁、易怒，两胁作痛。是因肝为刚脏，其气升发，肺为娇脏，其气主降，两者相互协调，则气机顺畅;若肝气升发太过，或肝火太盛，则肺气浮长，不能肃降，故常为呛咳;肝气平和，木不刑金，则呛咳即止。《医碥·咳嗽》云:“木火刑金而肺叶干皱则痒，痒则咳，此不必有痰，故名干咳。”干祖望教授提出:“痒证之作，可源于津枯，更有发自郁火。……