盐酸戊乙奎醚的临床应用进展

秦 朴，印 伟

(1.重庆市丰都县人民医院急诊科，重庆 408200; 2.重庆市急救中心ICU，重庆 400014)

盐酸戊乙奎醚(长托宁)的化学名称是3－(2－环戊基－2－羟基－2－苯基－乙氧基)奎宁环烷盐酸盐，为成都力思特制药股份有限公司与中国军事医学科学院毒物药物研究所联合研制的新型抗胆碱能药物。长托宁经肌肉注射后，在体内很快被吸收，20～30 min达血药浓度峰值，半衰期约为10.34 h，是阿托品半衰期的2.5倍，吸收后广泛分布于全身组织，以颌下腺最多[1]，主要经尿液排泄。长托宁选择性作用于 M1，M3，N1，N2受体，对 M2受体无作用，具有阿托品、东莨菪碱等抗胆碱能药物所不具备的优点，如抗胆碱作用强、作用持续时间长、保护心率双向调节机制、改善微循环、毒副作用低等，在临床上已显示出了广阔的应用前景。

1 有机磷农药中毒的救治

急性有机磷农药中毒是急诊常见的危重症，如何提高重度有机磷农药中毒的治愈率，降低其死亡率是救治的目的，传统救治方法以复能剂和阿托品联合应用为主。阿托品对M胆碱受体的作用无选择性，且不能拮抗烟碱样症状，用量难以掌握、护理烦琐，故传统救治方法效果差、副作用大、病程长、费用大、治愈率低、病死率高[2]。在救治有机磷农药中毒时，长托宁具有以下优势:能同时拮抗毒蕈碱样、烟碱样症状;能透过血－脑屏障，对中枢和外周均有很强的抗胆碱作用;对心脏M2受体的直接作用不明显，可有效避免阿托品所致心动过速以及阻断突触前膜M2受体的调节功能;尿潴留发生率小;用药间隔时间较长、次数少，减轻了医护人员的工作量;可能有预防中间综合征的作用[3]。……