冷凝集素对血型鉴定和交叉配血的干扰及处理方法

马凤莲 刘祥朝 周艳丽

高效价冷凝集素往往是由于某些病理因素所致，其效价一般在16以上，作用的温度可达32℃。高效价冷凝集素不仅给ABO血型和Rh血型鉴定、抗体鉴定及交叉配血带来困难，同时还掩盖了具有临床意义的同种异型抗体的存在［1，2］。通过对18例存在高效价冷凝集素的标本进行多种方法的处理，解决了血型鉴定和交叉配血的困难，经输血后患者贫血症状缓解，病情好转。

1 材料与方法

1.1 一般资料 冷凝集素增高的患者18例，男15例，女3例，年龄8～85岁。其中，肾移植患者14例，感染性心内膜炎3例，慢性肺心病患者1例。效价在521～4096之间。

1.2 试剂 ABO血型鉴定试剂、Rh血型鉴定试剂均由北京金豪制药股份有限公司提供，抗人球蛋白试剂、抗体筛查试剂、谱红细胞、二巯基乙醇(2-me)应用液均由上海医药生物技术有限公司提供，ABO反定型细胞由上海血液生物医药有限公司提供。

1.3 标本采集 静脉采集EDTA抗凝血2 ml和不抗凝血5 ml。

1.4 方法

1.4.1 红细胞的处理 从抗凝管中取红细胞，将自身凝集的红细胞37℃水浴30 min，或用37℃的生理盐水洗涤3遍，洗涤后的红细胞镜检无凝集，然后做ABO正定型、Rh血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、自身吸收试验和交叉配血;洗涤后镜下凝集的可将标本置于37℃水浴或用37℃盐水洗涤3遍，洗涤后的红细胞镜检无凝集可进行上述操作。

1.4.2 血清的处理 用二巯基乙醇处理血清，从干燥管中取出血清，加入等量的二巯基乙醇置37℃水浴40 min，取出后进行反定型、抗体筛查和交叉配血。取处理后无凝集的患者红细胞与自身血清1:1混合，置于4℃冰箱内吸收30 min，冷凝集较强的可进行多次重吸收，吸收后的血清进行ABO反定型、抗体筛查和交叉配血。……