小青龙汤在喘证中的临床运用

杨 旸,赵 明,邓森涛

(成都中医药大学,四川成都 610075)

1997年 WHO统计数据显示[1],慢性阻塞性肺疾病(COPD)居慢性非传染性疾病第2位,全球范围内约有 6亿人罹患此病,每年造成 300万例患者死亡。据文献报告[2],中国城市COPD死亡率居第4位(13.89%),农村居第1位(20.04%),全国C0PD患者多达 4 000万例,每年因此死亡者 100万例。新近慢性阻塞性肺疾病(COPD)流调结果显示[3],我国 40岁以上人群 COPD患病率为 8.2%,而反复出现的COPD急性发作(AECOPD)对肺功能损害严重。正确认识AECOPD,尽量减少急性发作次数,延长急性发作的间隔时间,对于COPD发病率高的我国来说具有重要意义。COPD急性发作属于中医学“喘证”的范畴。中医学在“喘证”的病因、辨证与治疗上都具有先进性。本文着重就《伤寒论》中小青龙汤对“咳嗽”与“喘证”的治疗优势进行探讨分析,以供大家在中医药的临床运用方面参考。

1 现代COPD产生的特殊环境

中国是一个人口大国,到目前为止,抗生素的滥用仍然在基层临床医疗中广泛存在,从中医理论的角度分析,这正是我国 COPD高发的重要原因。COPD初发时往往仅表现为轻微的上呼吸道感染,这一类病症可归为中医学的“咳嗽”。中医学将“咳嗽”分归五脏,分别属于心、肝、脾、肺、肾,不同于现代医学以致病菌种为标准的分类。这种通过症状对咳嗽进行辨证的方法,始于《素问·咳论篇》,曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”中医学个体化诊疗的特征,由此可见一斑。使用抗生素类药物静脉滴注,在临床医疗上具有重要的正面意义,它有效控制了大部分的急性感染,对于“咳嗽”中归属于心、肝、肺的几类,可以有效地解除心火上炎、邪热乘肺、木火刑金等的病因,使邪去正安。……