金匮肾气丸的五点思考

● 李安祥

金匮肾气丸的五点思考

● 李安祥

后世对张仲景金匮肾气丸的功效说法不一，本文着重从“回归经典”、“仲景方名”、“精气阴阳”、“阴中求阳”、“后世应用”五方面加以阐述，提出了此方补益肾气的原创思想不可丢弃。

张仲景 金匮肾气丸 肾气

张仲景《金匮要略》载金匮肾气丸由干地黄八两、山药四两、山茱萸四两(酒炙)、茯苓三两、牡丹皮三两、泽泻三两、桂枝一两、炮附子一枚组成，该方配方严谨，疗效显著，后世广为应用。肾气丸的具体功效仁者见仁，智者见智，认为“补阳”者居多。后世对其多有发挥，在一定程度上扩大了仲景方主治范围，但不能等同于仲景最初用意。笔者认为仲景原方为后世立下补益肾气的标杆，是仲景严谨的辨证论治思想的具体体现。仲景的这一原创思想不可丢弃，它是我们继承和发展经方之源，以下略陈五点思考，以期更好理解仲景制方之旨。

1 回归经典，溯本求源

张仲景在《金匮要略》中论述肾气丸共计五条，具体见于:(1)《中风历节病脉证并治第五》载:“崔氏八味丸治脚气上入，少腹不仁。”(2)《血痹虚劳病脉并治第六》载:“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”(3)《痰饮咳嗽病脉证并治第十三》载:“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。”(4)《消渴小便利淋病脉证并治第十四》载:“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”(5)《妇人杂病脉证并治第二十二》载:“问曰:妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也?师曰:此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。……