中西结合治疗家畜开放感染性骨折

何百花

（青海省门源县农牧局，810300）

家畜的开放感染性骨折是兽医临床上常见多发的一种外科疾病，最常见于四肢下部，是因为该部骨骼细小，软组织菲薄，位置低下，抗力较弱，骨折断端尖锐，容易污染并形成感染，所以往往给治疗带来一定困难。笔者从事兽医工作以来，采用中西结合治疗该病6例，收效显著，现予报道，望同仁批评指正。

1 症状

家畜骨折同时，跌打损伤筋骨皮肉，伴随软组织开放性损伤，创口污染，腥臭，形成脓液或流脓，局部肿胀疼痛、发热。热毒炽盛，口色鲜红，舌苔黄腻，双凫弦数，畜体实热，病在营分。若病情进一步发展，机体衰弱，精神萎靡，体温升高，食欲废绝，为气血两亏，邪入血分。

2 治疗

2.1局部处理，患部剪毛消毒，按一般外伤处理，创内填塞麝香少许，以后每隔2-3天换药一次。待脓去肿消，新生肉芽形成，用当归枣树皮各半烧炭敷贴，使皮肤逐渐愈合。

2.2小夹板固定：在局部麻醉或电针麻醉下，对骨折断端进行牵引整复，垫好棉纱压垫，用绷带由近端向远端进行包扎，再用新鲜柳枝一劈两半，做成下至地面、上至肘（跗）关节长短的小夹板，以绷带和铁丝加以固定，创口留一换药窗口，将患畜使用吊起装置，固定于六柱栏内，精心护理。

2.3全身疗法

中药：早期：5-10天，以清热解毒、散瘀和血、消肿止痛为治则。方药用：当归尾40g，栀子40g，花粉 40g，黄柏 40g，二花 40g，赤芍 30g，红花 30g，桃仁 20g，丹皮 30g，乳香 30g，没药 30g，白芷 20g，牛膝 40g，生地 40g，田三七 20g（另包）。共为细末，开水冲灌，加黄酒200g。中期：10-20天，以调和营卫、舒筋和血、补益肝肾为治则。方药用：桂枝30g，防风30g，柴胡40g，红花30g，桃仁 20g，当归 40g，生地 40g，杜仲 30g，牛膝 30g，川续断 30g，骨补 40g，田三七 20g（另包）共为细末，开水冲灌，加黄酒200g。后期：20-30天，以补养气血、生长骨痂、强筋壮骨为治则。方药用：当归 40g，黄芪 40g，熟地 40g，龟板 40g，杜仲 30g，牛膝 30g，川芎 30g，白芍 30g，黄精 40g，木瓜 40g，土鳖虫 30g，自然铜 30g，血竭 30g，花粉40g，田三七20g（另包）。共为细末，开水冲灌，加黄酒200g。

2.4 西药：镇痛：每日肌注安痛定20-40ml，连用3-5日。抗感染：肌注青霉素320万单位，一日3次，连用两周。

2.5运动疗法：治疗期间使患肢自由提举，当患肢能着地行动时使患畜自由活动。

3 病例

2001年4月3 日本站收治一匹4岁母马，因被驾车翻到在地，砸断左前肢第三掌骨下1/3处，由当地兽医缠绕石膏绷带，第四日会诊，骨折远端呈游离状摆动，绷带下方流出脓液，局麻后，除去石膏绷带，检查诊断为开放感染性粉碎骨折，患部剪毛消毒，用消毒液冲洗，除去死骨片，行牵引复位，创内置入少许麝香，取新鲜柳枝小夹板固定，患畜用麻袋吊起，保定在四柱栏内。中西药照用，两周感染消失。45天肉芽组织填平。约60天，病畜不受控制，从四柱栏内逃出，在饲养场地自由起卧。70天后，拆除固定夹板，5个月后，患畜能放牧采食。一年后追访，患肢机能恢复正常。

4 体会

4.1中西结合治疗家畜四肢下部开放感染性骨折有很多优点，用柳枝小夹板固定，即源于中医，又高于中医原有水平。牵引固定的含义，也较以前大为丰富，它既吸取了中医正骨技术的丰富经验，又和西药麻醉复位的优点相结合，同时采取了运动疗法，经过实践，总结经验，使家畜四肢下部开放感染性骨折的愈合时间，较石膏绷带固定法大为缩短。

4.2局部处理开放感染性骨折，创内置入少许麝香，防腐效力强而持久，同时麝香的独到作用是去腐生新。根据临床观察，对于感染严重，化脓多者，经用麝香后，脓液会大量向外排出，坏死组织会迅速脱落，显然，这对于消除感染和创伤愈合大为有利。

4.3活血化瘀，续筋接骨是中兽医治疗骨折的重要特点，实践证明，这种方法同样适于开放感染性骨折。

4.4粉碎性骨折创口内如有原骨膜连接的死骨片时，在清理创口的同时，就注意早期除去，以免造成瘘管，影响接骨和创伤愈合。