中兽医治疗牛眼目疾病29例

尹华江，何招富，朱家明，何泽波

（1．四川省兴文县九丝城镇兽医站，644403；2.兴文县毓秀苗族乡兽医站）

牛的眼目疾病在临床中较为常见，有内障眼和外障眼之分，内障眼是指翳障凝滞于瞳内不能视物的病症，又称青光眼，临床不多见。外障眼则是发生在眼睑、闪骨、白睛、黑睛等部位的病症，包括肝经风热、肝热传眼、云翳遮睛、骨眼等所引起的外眼疾患。笔者近十年来共收治牛眼目疾病29例，根据其病状表现不同将其分为胬肉翻睛和云翳遮晴两大类，其中胬肉翻睛21例，云翳遮睛8例。运用中兽医学辨证论治方法进行治疗，治愈26例，治愈率89.66%，显效2例，无效1例，有效率96.55%，疗效显著。现浅述如下，供同仁参考。

1 病例介绍

1.1胬肉翻睛

2002年6月29 日，九丝城镇烟灯村三组夏某，因1头年龄6岁的水母牛眼疾求诊。主诉：由于前段时间干旱少水，下雨后大家用牛频繁，3天前见该牛眼泡红肿，遂请兽医连续用西药打针灌药2天，未见好转，病情加重。经检查：患牛闭目低头，精神痛苦，两眼泡显著肿胀，左眼胬肉外翻，肿胀如鸡蛋大，严重充血，不时摇头拭擦，胬肉瘀红，眵盛难睁，羞明流泪，耳角俱热，鼻汗不齐，牵行四肢如柱，束步难行，口渴喜饮，大便干燥，小便短赤，口温高，舌筋臌胀，口津干少，脉弦数。此乃肝经风热、肝火上炎之胬肉翻睛证。治疗：清肝泻火、消肿明目。方选龙胆泻肝汤加味，药用：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡各 80g，生地100g，黄连、车前子、木通、泽泻各 60g，石决明、草决明各75g，旋覆花、菊花、木贼、蝉蜕、甘草各50g，红花20g。煎水候温灌服，3次/天，3天 1剂。患眼用灭菌生理盐水冲洗，普鲁卡因青霉素油剂点眼，2次/天，连用3天。嘱其加强饲养管理，停止使役，保持圈舍通风，清洁干燥，多喂青草，供给充足清洁饮水，避免日晒和光线刺激。7月2日下午复诊，眼睑肿胀已消，其余症状明显好转。停用西药，仍用上方加服中药1剂，1周后随访，已痊愈。

1.2云翳遮睛

1.2.1 例12006年8月13日，九丝城镇流水村一组李某，因1头年龄8岁的黄公牛求诊。主诉：该牛近来频繁眨眼，眼睛发红，走路缓慢。经检查：患牛精神不振，眼睑红肿，敏感疼痛，羞明流泪，眵多难睁，白睛充血，两侧白睛上有块云状云翳，大便结燥，小便短赤，口渴喜饮，口色红，脉弦数。诊为肝热经积热、上传于眼之云翳遮睛证。治疗：清肝明目、消肿退翳。方选龙胆泻肝汤加味，药用：龙胆草80g，黄芩、栀子、当归、柴胡、生地各60g，泽泻、木通、车前仁、菊花、木贼、蝉蜕各 50g，红花20g，甘草30g。煎水候温灌服，3次/天，3天1剂。8月16日复诊，患牛眼肿稍退，羞明流泪减轻，但左眼云翳扩散遮盖了瞳仁，形成一块像荔枝肉状的翳膜，视物不清，牵行乱走，呈高抬腿状。易方用决明散加减，药用：石决明120g，草决明 80g，栀子、黄芪、郁金、黄芩、黄连、没药、黄药子、白药子各60g，蝉蜕、木贼、青葙子、柴胡、青皮、白蒺藜各50g，当归40g，甘草30g。共为细末，用开水冲调，候温加蜂蜜50ml/次、鸡蛋清（除去蛋黄）2个/次，灌服，3次/天，3天1剂，连服2剂。外用拨云散（炉甘石、硼砂、青盐、黄连、铜绿各30g，硇砂、冰片各10g，共为极细粉末，过筛装瓶备用）点眼，2次/天，连用6天。8月23日又诊，右侧云翳已渐退至眼角，左侧云翳已移开瞳仁，转至白睛上，仍用上方去黄芩、黄连、黄药子、白药子，加山楂、神曲各150g，再服1剂，继续用拨云散点眼，8月26再诊，患牛右眼恢复正常，左眼白睛上的云翳收缩成一颗米粒大的肉阜，嘱其继续用药点眼，半月后随访，云翳脱落，已痊愈。

1.2.2 例22007年9月2日，九丝城镇德行村二组王某，因1头年龄7岁的种用水公牛求诊。主诉：该牛因个体较大，配种产子长势良好，所以几年来生意很好，近半年来公牛虽然性欲旺盛，但配种后的复配率升高，行走迟缓。证见患牛精神不振，牵出厩舍时，不愿走动强行牵出，前肢呈高抬腿状，目赤红肿，两目干涩，双睛稍微陷塌，疼痛不明显，两眼均有散在云翳，视力显著下降，鼻汗时有时无，口色淡红，口津干少，舌红少苔，脉沉细而数。诊断为配种过度导致肝肾阴虚，虚火上炎致睛生翳膜之证。治疗：滋补肝胃、明目退翳。方选六味地黄丸加味，药用：熟地120g，山药、山萸肉各100g，茯苓、泽泻、牡丹皮各60g，枸杞子、白菊花、菟丝子、肉苁蓉、山楂、石决明、草决明、青葙子、当归、五味子各80g，甘草45g。煎水灌服，3次/天，3天1剂，连服2剂。配合外用拨云散点眼，2次/天，嘱其加强饲养管理，补充营养，停止配种。9月10日复诊，症状已明显好转，云翳已退至白睛，视力仍欠佳，继用上方又服2剂，继续点睛，1周后随访，已痊愈。

2 分析体会

2.1病因病机

牛的眼目疾病有内障眼和外障眼之分，内障眼是指翳障凝滞于瞳内不能视物的病症，又称青光眼，临床不多见。外障眼则是发生在眼睑、闪骨、白睛、黑睛等部位的病症，包括肝经风热、肝热传眼、云翳遮睛、骨眼等引起的外眼疾患。多因暑月炎天，暑气熏蒸，劳役过重，或饲养管理不当，配种采精过度，肝肾阴虚；或过食精料或霉败草料，饮水不洁，水牛浴水不足，心肺积热，流注肝经；亦或雨后在烈日下放牧，湿热熏蒸，风热从外侵袭，内热不得外泄，热积于心，心传于肝，肝火上炎，循经上传于眼，致使眼结膜充血发红，肿胀疼痛，眵盛难睁，羞明流泪，继则睛生翳膜，遮蔽黑白睛，视力下降或失明之证。或由上述病因引起肝经风热，肝火上炎上传于眼，致眼泡肿胀，瘀血，疼痛，眼睑外翻，胬肉如桃之症，又称为胬肉翻睛。亦或因鞭打损伤，飞芒入目等外伤异物刺激致成睛生云翳，眼睛视力减退或失明。

2.2辨证治疗

2.2.1 肝经风热型 证见目闭头低，精神痛苦，两眼泡肿胀，严重时泡肿如桃，眼睑外翻，痛痒难当，不时拭擦树桩，胬肉瘀红，眵盛难睁，羞明流泪，有时睛生翳障，前行不敢迈步，口色鲜红，脉象弦数。治宜疏风清热、明目退翳。方选青葙子散（青葙子、石决明、草决明、黄连、龙胆草、旋覆花、菊花、木贼、防风、地骨皮，为末，开水冲调，候温加蜂蜜、猪胆汁适量，灌服），外用拨云散点眼。

2.2.2 肝热传眼型 证见白睛发生潮红充血，疼痛，羞明流泪，眵多难睁；继则睛生翳膜，视物不见，牵行不动，或乱走乱撞，口色鲜红，脉象弦数。治宜清肝明目，消肿退翳。方选龙胆泻肝汤（龙胆草、车前子、柴胡、当归、栀子、生地、黄芩、泽泻、木通、甘草）加减，若已睛生云翳，则宜选用决明散（石决明、草决明、栀子、大黄、黄芪、郁金、黄芩、黄连、没药、白药子、黄药子，为末，开水冲调，候温灌服），外用拨云散点眼。

2.2.3 阴虚火旺型 证见目赤红肿，不甚疼痛，睛生云翳，视力减退或失明，牵行乱走，前肢高抬，双睛陷塌，舌质淡红少苔，舌津干少，脉象沉细或弦细。治宜滋补肝肾、消肿祛翳。方选六味地黄丸（熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮）加枸杞子、白菊花、蝉蜕、五味子、菟丝子、青葙子等。外用拨云散点眼。

2.2.4 异物损伤型 常见一侧眼睛突然发生羞明流泪，继而患睛生出云翳，视力减退，甚至失明。如系鞭伤，在患眼有鞭痕，于黑睛或白睛上，呈现凹陷或瘀血。如系飞芒入目而引起的云翳，则在云翳最厚层下边，可发现有有麦芒等异物附着，在异物表层，常形成蟹睛突出，其颜色为白中透红。治宜活血化瘀、消肿退翳。方选血府逐瘀汤（当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝）加减，外用夜明砂研极细粉末，与猪胆汁混匀，用鸡翎羽蘸取，轻涂于眼内。对飞芒入目者，可将患畜侧卧保定，眼球封闭麻醉后，消毒患眼，选择一枚完整、边缘锐利的海螵蛸，洗净消毒后，于云翳厚处轻轻锯磨，待露出异物后，用手术镊子小心取出，然后按上述疗法处理。