正确应用阴式子宫切除手术提高非脱垂子宫治疗效果

黄冬梅 黄丽珍 赵 霜

（1 广西龙州县人民医院妇产科，广西 龙州 532400；2 广西民族医院妇科，广西 南宁 530001）

随着人们对疾病治疗方式和效果的要求日益提高，以及微创手术的发展，阴式子宫切除术受到了患者欢迎和妇产科医师的重视，与过去开腹手术相比，经阴道切除子宫具有腹式手术无法比拟的优点[1]，如能正确应用，不仅简单易行效果好，不良反应少，术后恢复快，易为患者尤其年老体弱、肥胖者乐于接受的一种手术方式，值得推广应用。回顾分析龙州县人民医院近4年经阴道子宫切除治疗的286例非脱垂子宫良性病变，探讨阴式子宫切除的临床价值和手术技巧。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取龙州县人民医院自2006年12月至2010年12月期间的286例住院患者，年龄43～58岁，平均51.23岁。子宫肌瘤180例（大小孕8～14周），其中大子宫（孕12～14周）30例，子宫腺肌症50例，功能失调性子宫出血30例。宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ（CINⅢ）26例。

1.2 手术适应证

①功能失调性子宫出血经多次保守治疗未见效，影响身体健康者。②子宫体肌瘤约2～3个月妊娠大小保守治疗无效者，阴道检查认为可以从阴道取出者，若是子宫颈肌瘤，则从阴道手术较腹部手术方便。③子宫腺肌症[2]。④子宫脱垂及或膀胱、直肠膨出明显，尤其伴有张力性尿失禁及（或）大便困难者。⑤慢性宫颈炎经治疗无效或经过切片检查发现并发间变者。⑥CINⅢ。⑦年老体弱、肥胖。

1.3 阴式全子宫切除手术步骤

1.3.1 患者取膀胱截石位，臀部凸出手术床缘，以利于手术进行。常规消毒外阴及阴道，如果小阴唇肥大妨碍手术视野，可用4号丝线分别缝在大阴唇外侧皮肤。……