腰椎间盘突岀症诊治浅见

卢玉平

(福建省永泰县城峰卫生院，350700)

腰椎间盘突岀症是腰部因外邪、外力、肾虚等因素的作用下，导致腰椎间盘纤维环破裂、髓核等突岀物压迫或累及椎管周围相应的骨髓、神经或血管等产生的证候群。证见腰痛、腰部运动受限，脊柱侧弯，或有下肢反射痛，抬腿试验阳性，或感觉异常等神经系统阳性体征，属于中医学“痹证”、“腰痛”、“腰腿痛”范畴。

腰为肾之府，肾主骨，生髓，通于脑。腰部有督脉、足太阳膀胱经脉通过，并为带脉循行部位，所以从这些角度上认识，腰椎间盘突岀与带脉失约、督脉、太阳经脉失煦有关，与肾的功能虚衰有密切关系，与体位不正、持物过重有关。外邪侵袭(主要为寒湿、湿热之邪)于带脉、督脉、太阳经脉，造成经气不利，致使其失于煦滋；肾虚，骨欠其养，生髓通脑功能不足；体位不正，持物过重，超越其生理限度，使其腰椎间盘突岀。所以腰椎间盘突岀症发生，外邪假经络乘虚而入，或外力作用超过其生理限度而发，发病后导致局部气血瘀滞，不通则痛，而岀现疼痛。肾虚为本，外邪为标，是发病基础。临床上虚实夹杂并见，发病初时血瘀气滞为基本病机，日久以虚为主。临床治疗时要权衡虚实轻重来选方遣药。

临床分型

1.血瘀型：腰痛或痛及下肢，或有麻痹感，痛有定处。腰部板硬，压痛明显，腰部运动受限，舌紫暗，或有瘀斑，脉涩。治以活血祛瘀，通络止痛。方选活络效灵汤加减。药用乳香、没药、丹参、川芎、田七、桃仁、红花、赤芍等。

2.寒湿型：腰痛或痛及下肢，或有麻痹感，冷痛重着，得热痛减，遇阴冷寒湿加剧，四肢欠温，舌质淡，苔白腻，脉紧。……