手术室护理安全的影响因素及管理对策

梁利芹

（四川省成都市新都区人民医院，四川 成都 610500）

手术室是医院外科治疗和抢救的重要场所，手术是一项集体劳动，一个团队活动，有诸多的人员和诸多的环节贯穿在手术室护理过程中，任何一个环节的失误都有可能影响到手术的安全进行。手术室护理安全管理的主要目的是提供安全的手术环境和安全的护理操作，保障患者得到安全有效的治疗，促进健康状况的改善或恢复，同时，也是为了保障手术室工作人员的健康。

1 影响因素

1.1 管理者的因素

影响手术室安全管理的因素很多，其中最重要的是手术室管理者管理不严或失控[1]。如管理者疏于管理，管理措施不得力或监管不到位，或者由于制度不健全、职责不明确，分工不清楚，护士对管理者的工作安排不满意，有抵触情绪。

1.2 手术室护士的因素

手术室护士安全意识薄弱，责任心不强，工作马虎，查对不仔细，业务技术不熟练，影响手术室护理工作的安全。

1.3 患方因素

护理工作的正常开展，有赖于患者的密切配合、理解和支持[2]。由于患方的不配合，不支持，也会影响到手术安全。

1.4 信息传递因素

手术是一项集体劳动，手术的成功有赖于手术室护士、手术医生、麻醉医生的密切配合，也有赖于手术患者、医院供应室等相关部门工作人员的密切合作，信息传递因素在手术室护理过程中显得较为重要，如果信息传递不及时、不正确，可能导致手术配合工作出现失误。

1.5 环境因素

手术室内部环境的洁净度、温湿度与手术部位感染密切相关，室内照明度、噪音、麻醉药物及使用高频电器产生的废气、骨科手术中的X线辐射，也与手术室护士的身体健康密切相关，直接影响到手术室护理质量。

1.6 设备器材因素

对各种设备仪器不按操作常规使用，不定期检查维护；对各种医用耗材、植入性材料的管理不严，使用不安全的医用耗材或植入性材料或者由于准备不充分，不能及时供应手术需要的相关物品，直接影响手术安全。

2 管理对策

2.1 明确管理职责，发挥各级人员的管理责任

①明确手术室护士长是手术室安全管理的第一责任人，同时每一位手术室护士又都是手术室安全管理的执行者。②手术室护士长首先应该强化自身的安全意识，明确担负的职责；随时了解行业发展动态以及科室内护理工作状态，找准管理上的差距，不断完善管理措施；同时加强工作中的监督检查，及时纠正护理工作中的不安全行为。③手术室应有健全的规章制度与岗位职责，以“防范”为主，加强手术室安全管理，做到事事有人理、时时有人管。④科学安排工作，关爱护理人员：没有满意的护士，就没有安全的护理质量，也就没有满意的患者；护士首先要被关爱，才能更好地去关爱患者[3]。手术室管理者应该根据手术量配备足够的手术室护士，合理安排护士的工作和休息时间，避免长期反复接触X线、避免过度疲劳工作；加强与护理人员的交流沟通，提高科室护士的工作积极性与工作满意度。⑤重视环节管理与流程管理，加强重点人员与重点时段的管理：手术室护理工作环节较多，无论是术前准备阶段、术中配合阶段还是术后整理阶段，每个阶段有每个阶段的工作重点，对每一个工作环节均不能疏忽大意。如在术前阶段要重视手术物品的准备，严格执行查对制度；在术中重视患者的体位管理、用药管理、注重电外科安全，工作保持严谨，不能过于随意；术后，重视患者的管道护理、保证护送途中的安全。对于科室内新进人员、实习人员要加强教育与管理，严防带教过程中发生差错。在周末、节假日期间，合理安排工作人员，注意新老搭配、强弱搭配，让老同志把好质量关，让新同志加强学习。

2.2 重视专科人才培养，提高护士整体素质

①加强安全意识与安全知识的培训，培训内容包括手术患者的安全管理知识、手术室护士的自我防护知识以及相关的法律法规知识；鼓励主动报告不良事件，建立非惩罚性的患者安全文化[4]。②加强工作责任心与“慎独”意识的培养，提倡换位思考：手术室护士必须具有高度的工作责任心，能认真做好每一项工作，尤其是要做好手术安全核查工作；在手术护理过程中，应以患者为中心，提倡换位思考，想患者所想、急患者所急，以保证患者的安全。③业务技术的培训：手术室应有计划的对科内护士进行业务技术培训，包括围手术期护理知识的培训、手术配合知识的培训、新开展手术的培训、新设备新仪器的使用培训，医院感染预防与控制的培训，以不断提高手术室护士的业务技术水平。

2.3 加强护患沟通，建立良好的护患关系

通过术前访视，麻醉前的交流沟通，耐心细致做好解释工作，缓解患者紧张情绪，避免不适宜的语言或不恰当的行为对患者造成伤害，引起纠纷；并取得患者及家属的信任与理解，使患方积极配合医护人员的工作，利于手术的正常开展。

2.4 加强工作衔接，有效传递信息

手术室护理工作与供应室、设备科、病理科、检验科、输血科等多科室协作，手术室护士应做好“联络员”的工作，在工作中要做好与各个部门的沟通协作，保持各种信息准确、及时地传递。

2.5 提供安全的手术环境

手术室应有严格的清洁卫生措施、空气消毒措施、人员管理措施，保证手术间的温湿度适宜，空气质量符合标准；同时，要求手术室护士在工作中做到“四轻”：走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻，以降低室内噪音，减轻对手术患者和手术室工作人员的不良影响。

2.6 加强设备器材管理

①做好设备器材的使用培训工作，对科内新投入的设备器材要在使用前进行培训，让每个护士掌握正确的使用方法，②做好设备器材的检查维护工作，定期进行检查维护，防止设备仪器不能正常使用。③做好物资耗材的供应及使用前检查工作，防止手术物品供应不足或者使用过期、包装已经破损的物品。④加强使用后的管理工作，一次性医疗耗材的处理应该符合医疗废物管理条例的要求。

3 小 结

手术室安全管理是医院质量管理的重要组成部分，是体现持续改进的过程。要保障患者的手术安全，首先需要做到“以患者为中心”，在思想上高度重视患者的安全工作，人人都做安全管理的卫士；其次需要严格地落实各项规章制度与岗位职责；再次是加强科学管理与沟通协作，提高人员素质，优化工作流程。手术室安全管理抓好了，就可以确保手术患者安全无事故，提供安全的就医环境，让患者放心接受治疗，促进医患关系良好发展。

[1] 魏革,刘苏君.手术室护理学[M]北京:人民军医出版社,2002:127.

[2] 黄莉.护理安全与风险管理的体会[J].国际护理学杂志,2008,27(2):183.

[3] 王娟娟.现代护理管理中护士长情商管理的实践与思考[J].国际护理学杂志,2010,29(4):574.

[4] 王虹.护生实习过程中存在的法律问题及对策[J].国际护理学杂志,2009,28(8):1137.