骨髓培养中检出柯氏气球菌1例

管 雯 袁 飞

（成都大学附属医院检验科，四川 成都 610081）

A . christensenii（柯氏气球菌）属气球菌属。临床微生物学实验室从免疫受损的患者标本中，分离到认为机会性病原菌的革兰阳性、触酶阴性或弱阳性球菌[1]。2011年4月我室从1例惰性T细胞性淋巴瘤患者骨髓中分离出柯氏气球菌，报道如下。

1 病例资料

患者女性，48岁，入院前无诱因反复发热10余天，每日夜间出现，体温最高39℃，可自行降至正常。初偶伴咳嗽，曾诊治，ALT、AST升高，但未确诊，予左氧氟沙星等治疗（具体不详），咳嗽缓解，但仍间断发热。于2011年3月22日到我院就诊，以“发热待查”收入院。查血常规：白细胞（WBC）2.33×109/L，中性粒细胞占1.28，淋巴细胞占0.91，单核细胞占0.10。红细胞（RBC）3.96×1012/L，HgB 114g/L，血小板（PLT）114×109/L。生化检验：ALT 123U/L、AST 134U/L、LDH 2820U/L，PA 184mg/L，N-CRP 16.88mg/L。患者有乙型肝炎，其表面抗原、e抗体、核心抗体定量检测为阳性，乙型肝炎病毒DNA定量检测为阴性（＜1.0±0.3IU/mL），红细胞沉降率50mm/h，铁蛋白＞3000ng/mL，自身抗体阴性，大小便正常，血液培养未查见细菌。抽取骨髓进行形态学检查，发现分类不明细胞29%，该类细胞形态大小不一，POX染色阴性，流式细胞术分析，该类细胞主要表达CD34、CD13，考虑异常原始细胞来源。骨髓活检示造血组织减少，三系几乎消失，仅见小淋巴样细胞弥漫性或散在浸润，网状纤维明显增加，骨髓活检免疫组化染色示小淋巴样细胞为CD3ε（+）、CD43（+），根据血液学分析诊断患者为惰性T细胞性淋巴瘤。同时抽取骨髓3ML于美国BD公司的含树脂需氧培养瓶中做培养检出柯氏气球菌。

2 结 果

骨髓于含树脂需氧培养瓶中混匀放入BACTEC9050全自动细菌培养仪，于37℃培养48h后，仪器显示细菌生长，即移种于血琼脂平板，置35℃，6%CO2的孵箱中培养24h，生长灰白色，圆形光滑，针尖大小，呈明显α溶血。……