我国家庭用药现状及对策展望

宋德辉

（吉林电子信息职业技术学院卫生所，吉林 吉林 132021）

随着我国医药事业的蓬勃发展，当今家庭用药与人们健康的关系越来越密切，然而，目前我国家庭用药的现状却不容乐观。据2009年一项由中国非处方药物协会、中国医药质量管理协会、中国药学会发起的家庭药箱调查行动，其结果报告显示：使用已经过期、变质的药物，药物使用方法不正确，药物贮藏不科学，私自用药导致不良反应等现象颇为严重。由此不但造成了家庭经济和社会药物资源巨大的浪费，同时极大威胁着人们的生命健康，已经严重影响了我国国民经济的发展和人民生活水平迅速提高，家庭用药亟待必要的药学监护和技术服务。

1 合理用药原则

1.1 合理用药概念：内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药是，对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。

1.2 家庭合理用药：是根据家庭成员所患疾病、病情和个体情况（性别、年龄、体质量、个体差异、精神状态、既往史、家庭史等）选择适合其需要的药物和剂型，符合其个体需要的剂量、足够的时间周期，并且是最低的价格。

1.3 家庭合理用药的要求：无论是家庭用药还是临床实践，理论上的绝对合理用药是难以达到的，合理用药对家庭用药的要求即是指相对的合理。目前国内医药卫生界公认的合理用药包括四个基本要素：安全、有效、经济、适当。

2 我国家庭用药现状

2.1 使用过期失效、变质的药品：此次家庭药箱调查中发现，有7.8%的家庭存在服用过期药物的现象[1]。包括不会识别有效期标识，服药时忽略了有效期，甚至有明知药品已过有效期仍坚持服用的家庭。药品有效期是药物在规定的贮存条件下能够保证质量的期限。药品一旦超过有效期即可能失效、变质，应立即停止使用。

2.2 用药方法不当：用药方法包括给药途径、给药时间、给药次数、反复用药及联合用药等。药物使用方法正确与否，直接影响用药安全和疗效。

2.3 药物贮藏不科学：调查中发现，多数家庭只有一个大药箱，所有的药品全部混放在一起，没有任何闭光、防潮或冷藏措施，根本达不到科学存放的条件，难以保证药品在有效期内的质量。

2.4 无适应证用药和药物滥用：按国家药监部门规定，化学制剂需在其说明书或标签上注明“适应证”，中药产品（成药）需注明“功能与主治”。家庭无适应证用药常常表现为凭个人经验用药，听信广告用药，预防用药，盲目追求新药、高档药和贵药等。

3 家庭不合理用药的危害

3.1 延误治疗：家庭用药全凭经验，缺乏科学的诊断，盲目性用药较多，这样往往会掩盖真实病情、延误治疗时机或出现慢性药物中毒。

3.2 引发药物不良反应：家庭用药中合并用药现象普遍存在，特别是老年人常常同时患有多种疾病，往往同时服用多种药物，由于对药物是否为复方制剂、药物间的相互作用如何、食物对药物作用的影响等问题却很少顾及，这样极易引发药物不良反应。

3.3 酿成药物事故：家庭不合理用药酿成的惨剧令人触目惊心，诸如因家庭药箱管理不严，儿童误服药品引发药物中毒死亡事件；缺乏外用药使用知识，浓PP粉灌肠引发严重消化道黏膜烧伤事件；牙痛大量服用去痛片，造成急性再生障碍性贫血，抢救无效死亡的事件等。

3.4 加剧抗菌药物产生耐药性：在我国无适应证使用抗菌药现象尤为突出，由此造成的不良后果也成最为严重。根据中国细菌耐药监测研究组2003年的调查结果，我国肺炎链球菌对红霉素的耐药率超过了70%，大肠杆菌对喹诺酮类药物的高耐药率是我国特有的现象，从20世纪90年代初到90年代末，我国大肠杆菌对环丙沙星的耐药率从3%左右升高到了50%以上，个别地区甚至超过70%。

4 对策展望

4.1 开展家庭用药健康教育和普及大众用药知识培训：教育和培训对提高公民的安全用药意识，提高用药依从性非常必要，同时这项工作也是所有医药工作者，特别是未来社区药师不可推卸的责任。

4.2 建设一支专业的社区药师队伍：建设一支具有相当临床药学知识和社区药学服务能力的社区药师队伍，积极参与家庭用药指导和服务，是家庭安全用药的迫切要求。

4.3 药学服务成为社区药店的重要工作内容：目前的社区药店的条件和水平，远远不能满足现代家庭用药的需求。未来社区药店还应为家庭用药患者提供良好的药物咨询服务、合理用药知识的普及和教育、开展社区治疗药物监测及建立社区个人用药档案服务等，同时反馈相关医药信息，以利于改进药品监、管、用的法律法规。

4.4 以法律手段干预家庭用药：家庭用药绝非是用药者个人行为，它涉及诊断、开方、配方、给药、服药等多个可控制环节。政协委员肖燕军认为：应当尽快研究论证“中华人民共和国公民基本卫生保健法”的立法原则和基本内涵，形成以此为“母法”的基本卫生保健法律体系，依法保障和规范政府、集体及个人基本卫生保健权利和义务。我国家庭用药现状已经引起全社会的高度重视，国家医疗体制改革从规范药品生产、流通、强化药学服务等多角度，对药品安全问题提出了更高的要求。针对用药安全问题有学者提出，新世纪医师的职责不仅是治病，更重要的是治患者；药师的职责不仅是给患者发药，更主要的是教患者用药。相信在全社会的共同努力之下，我国家庭用药现状一定会逐步得到改善。

[1]中国药学会.2009年度中国家庭药箱调查报告[R].