王溪婷
(吉林省医学期刊社,吉林 长春 130061)
循证健康教育是依据循证护理理念,将患者的健康需求与科学的证据以护士的临床经验有机的结合在一起,经过分析整理,确定最新、最好的教育决策,应用于临床健康教育工作[1]。循证健康教育是遵循证据的健康教育,即依据符合健康教育活动主、客体特征的高质量证据,开展健康教育活动的方法[2]。它是循证护理与健康教育结合的产物。循证健康教育进程中信息能力是信息素质的核心,护理人员必须加强护理专业信息素质教育。
主要包括:信息意识、信息能力、和信息道德三个要素。其中信息能力是中信息素质的核心,主要包括信息获取力、信息分析处理能力和信息利用能力[3],其基本步骤是发现、搜集、加工、处理、内化与利用。注重对护理人员信息处理能力的培养,信息处理能力主要表现为医学信息的搜索能力和分析能力。
通过多种途径获取资料和搜集证据,整理并评价资料与证据,把准确的、重要的、可以应用和证据与病人的现况和需要进行整合,制定出个体化的最佳方案,实施方案并应用效果进行评价,最后总结获得的结果。获取资料和收集证据,需要护理人员具备信息获取能力,将获取的的各类信息进行加工处理,最终确定质量评定指标和评估体系,离不开信息分析、处理能力,将获得的最佳证据传播并应用于临床实践,体现了信息运用能力。
循证护理研究和循证是解决护理实践中的问题的方法和手段,多数护士已认识到,但由于缺乏相关的专业知识,如统计学、文献检索、计算机、外语等知识,不能有效地利用科研成果,不知道如何评价证据的可靠性和有效性。循证应收集最新、最好的证据,由于护理人员专业信息素质、知识水平较低,国内循证护理搜集的证据基本上只局限于中国期刊网上的文献,所获得的证据等级都很低,多数为D级,即临床经验或专家意见,这就造成了系统评价结果的不确切或可信程度低[4]。证据形式不只限于期刊,还括著作、书籍、网上电子公告等。
2.1 开展专题讲座、强化培训、继续教育等措施,使循证护理的新技术和新理念信息能够得以推广。在继续教育中应着力提高护理人员的学历层次,引入循证护理的理念、原则和方法,帮助护士建立循证思维,认识到文献质量评价的重要性,使护理人员在临床决策中将最的临床研究证据应用到实践中,而不是盲目地按照文献的观点实践。
2.2 善于利用网络资源,扩宽信息获渠道。目前,国际著名的学术检索系统多数都采用定制化和智能化的检索技术,可以提供高精度和高效率的专业信息提取服务。与之紧密相关的检索系统有美国NGC循证临床实践指南和相关文献的综合性数据库;英国约克大学循证护理中心;复旦大学Joana Briggs 循证护理合作中心;循证护理在线;循证医学Cochrane图书馆[5]。日趋完善的网络检索技术和大型的专业化数字平台的建立,却极大地扩宽了信息获取渠道。
2.3 ①建立循证护理中心。通过循证护理中心开展循证医学培训、系统综述、通过网络和杂志传播最佳护理实践证据或临床实践指南等推动循证护理的发展。②阅读医学杂志和浏览循证医学及护理学网站。杂志的原创性文章有所不同,医学杂志的目的是总结真实的临床上的研究。通过浏览循证护理相关网站及参加国内所办的循证医学讲习班和研讨会,可获得循证医学方面的基本知识和技能。
循证健康教育进程中,护理人员要提高循证护理能力,要充分利用循证信息资源,必须具备信息检索和判断研究质量高低的能力,需要不断学习统计学、流行病学、文献检索以及计算机网络等有关知识,提高分析问题的解决问题的能力,为患者提供安全、有效、及时、高效、优质的护理服务。
[1] 王俊杰,马小琴.试论循证护理与健康教育[J].护理与康复,2006,5(4):306-308.
[2] 刘建平.循证护理学方法与实践[M].北京:科学出版社,2007:202.
[3] 段明娟,钟玉杰.循证护理与护理专业信息素质的培养[J].现代护理,2008,14(6):812-813.
[4] 程雯洲,陆莉.循证护理在我国发展的可行性[J].南方护理学报,2001,9(4):27-28.
[5] 吴秀荣.循证护理实践[J].国际护理学杂志,2011,30(1):2-5.