应用消黄利胆汤治疗新生儿母乳性黄疸190例临床报道

罗天瑞 迟 华

（1 大安市第一人民医院，吉林 大安 131300；2 大安市中医院，吉林 大安 131300）

新生儿黄疸指新生儿（出生28d内）由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸：约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3d发现黄疸，4～5d达到高峰，5～7d消退，最迟不超过2周。早产儿黄疸多于生后3～5d发现，5～7d达高峰，7～9d消退，最长的可延迟到4～6周；③每日血清胆红素升高＜85umol/L。血清胆红素足月儿＜221umol/L，早产儿＜257umol/L。病理性黄疸：①生后24h内出现黄疸；②血清胆红素足月儿＞221umol/L，早产儿＞257umol/L，或每日升高超过85 umol/L，黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于四周；③黄疸退而复现；④血清结合胆红素＞34 umol/L。具备其中任何的一项既可诊断病理性黄疸。

近年来发现有一种介乎生理与病理之间的新生儿黄疸，其持续时间比生理性黄疸长，黄疸程度比生理性黄疸重，发生在完全母乳喂养的新生儿，称母乳性黄疸。随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率逐年提高，目前已达20%～30%。也已成为住院新生儿高胆红素的主要原因之一，虽然多数预后良好，但也有部分严重患儿最终达到核黄疸，所以必须引起重视。

母乳性黄疸分为早发性和迟发性两型。黄疸一般在出生后4～5d出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10d左右，然后黄疸渐渐减轻，3～12周恢复正常水平。此间，哺乳、呼吸、发育等均正常，大便色可黄也可淡白。血清胆红素大于205.2微摩尔/升，有的可以高达513微摩尔/升。……