狼疮性脑病1例

肖 迪 杨 柏

（1 吉林卫生学校附属医院、吉林卫生学校，吉林 吉林 130012； 2 吉林市武警支队卫生队，吉林 吉林 132002）

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种累及到许多系统和脏器的全身性结缔组织疾病。SLE合并的精神神经系统损害，可以是中枢或周围神经系统的弥散性或局灶性损害的后果，有时也称为狼疮性脑病或狼疮性周围神经病，现将收治的1例报道如下。

1 病例资料

患者女性，39岁。因浮肿、脱发、关节痛11个月，发热l周于2010年9月14日入院。患者于2009年10月无明显诱因出现全身浮肿，为此就诊本地区其他医院。查有尿蛋白，胸腔及腹腔积液，诊断为“肾病综合征”，给予强的松20mg，每日3次口服及静点黄芪治疗，2个月后，自觉无明显效果出院停药。病程中脱发明显，并有关节痛（肩关节为主）及全身乏力，出院后服中药（汤药及六味地黄丸），浮肿时有时消。近1周出现发热（T 38.5℃左右），就诊本地一家企业医院，验血常规有血细胞减少（具体情况不详）未给处置。自己在当地地方诊所静点头孢三代（药名，药量不详）治疗3d，自觉无效。曾用安痛定肌内注射，体温降至正常。既往曾有颜面日晒后红肿，眼干、口腔干燥，牙齿成块状脱落变黑（猖撅齿）表现。入院查体：双颊部有蝶形红斑，浅红色，表面无鳞屑，微高出皮面，颜面无浮肿，心肺正常，腹部移动性浊音（+）性，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：红细胞3.24×1012/L，血红蛋白83g/L，尿常规：尿蛋白（+++），潜血（+++），镜下颗粒管型少数，细胞管型少数，白细胞少数，红细胞＋。红细胞沉降率（ESR）57mm/h，IgG9.4g/L，IgA2.3g/L，IgM 2.6g/L，C31.6g/L。抗核抗体（ANA）（+），抗dsDNA抗体（+），抗SSA-抗体（52KD）（+），抗SSB-抗体（45，47KD）（+）。……