早期预防治疗严重创伤及骨科手术并发脂肪栓塞综合征临床治疗

崔文飞

（广东省广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400）

脂肪栓塞综合征（FES）指的是在骨盆或长骨骨折后24～48h后患者出现的呼吸困难、意识模糊、皮肤瘀点等症状。Zenker在1862年对脂肪栓塞综合征做了首次描述，Bergman在1873年对脂肪栓塞综合征做了首次的报道。脂肪栓塞综合征的发生率和患者的创伤的严重程度密切相关，基本都并发于骨盆或长骨骨折患者，极少见于上肢骨折患者。成人的发病率是儿童发病率的99倍[1]。随着骨科手术水平的提高，脂肪栓塞综合征逐年下降，但是脂肪栓塞综合征仍是威胁骨折患者的严重并发症。笔者通过对广东省广州市番禺区中心医院2007年5月至2010年8月收治的6例FES患者使用综合治疗，取得较为满意的效果，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

广东省广州市番禺区中心医院2007年5月至2010年8月收治的6例FES患者，其中男性4例，女性2例，年龄在（32±11.7）岁，其中车祸2例，高空坠落2例，跌伤2例。

1.2 临床表现

所有患者均在骨折后或者手术后18～48h内发病，都表现为中枢系统症状和呼吸系统症状。骨折后或者手术后患者出现以呼吸急促，呼吸困难，血气分析发现PaO2下降和PCO2升高，伴有意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状，体温高于39℃有3例，腋窝、前胸等处出现出血点1例，尿中出现脂肪滴有1例。

1.3 诊断标准[2]

目前临床上尚没有统一的诊断标准，1970年鹤田登代表修订的Gurd诊断标准值得推荐： 主要标准：①点状出血；②呼吸系统症状，肺部x线表现；③头部外伤的脑症状；次要标准：①动脉血氧分压低于8.0kPa（60mmHg以下）；……