小儿秋季腹泻护理体会

王黎黎

（沈阳市皇姑区妇幼保健所，辽宁 沈阳 110031）

小儿秋季腹泻是轮状病毒引起的腹泻，好发于秋冬季节，以秋季流行为主，主要症状有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等。发病者多见于3以下，特别是1岁以内的婴幼儿，全世界每年儿童死亡病例高达300万～400万，仅次于呼吸疾病占第二位。沈阳市皇姑区妇幼保健所对88例小儿腹泻患儿在常规治疗的基础上，加强综合护理干预，取得了满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

88例患儿均来自2008年5月至2010年3月期间沈阳市皇姑区妇幼保健所门诊及住院患儿，其中男46例，女42例；年龄3个月～5岁；＜1岁21例，1～2岁34例，3～5岁33例，伴有发热患儿51例、伴有呕吐64例、不同程度脱水75例、低钾血症32例。大便镜检见脂肪球或白细胞（0～2个/HP），粪便细菌培养阴性，大便性状为蛋花汤样或稀水样便，无脓血。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理

详细了解喂养史、不洁饮食史和食物过敏史；询问患儿腹泻开始时间，大便次数、颜色、性状、量、气味，有无发热、呕吐、腹胀等不适；既往疾病史，观察患儿生命体征，记录24h出入量，测量患儿体重以及前囟、眼窝、皮肤弹性、口舌黏膜干燥情况以及循环情况和尿量等评估脱水和程度和性质；检查肛周皮肤有无发红和破损。了解血常规、大便常规、和血生化等化验结果[1]。了解家长的心理状态及对疾病的认识程度，有无缺乏小儿喂养和卫生知识；评估患儿家庭居住环境条件、经济状况、家长的文化程度。

1.2.2 对症护理

加强口腔护理，保持口腔清洁；用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，眼罩覆盖。每次大便后均应洗净臀部，女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上行发生尿路感染。特别是男婴阴囊部皮肤折叠处，洗净后用柔软布吸干水分，并涂石蜡油。表皮破损时，可用红外线灯照射（注意照射时要有专人看护，避免烫伤），每次15～20min左右。渗出液多时，用棉签吸干，涂氧化锌油、紫草油或鱼肝油[2]。

1.2.3 饮食护理

根据医嘱处理，患儿在禁食期间可根据医嘱口服ORS液，应采用少量多次喂液法，根据病情，逐渐增加喂量，在患儿开始进饮食时给予流食[3]。禁食后，开始喂稀释奶（2份牛奶+l份水+5%～10%糖），每次70mL左右，每天6次，人量不足的给口服液体补充，液体量200～300mL／d。对母乳喂养后的患儿，要控制喂奶时间，每次由5min逐渐加至10min。如患儿因饥饿哭闹，可在喂母乳前，服液体30～60mL。当水样便消失，每天大便5次以下时，可加奶。1岁左右的患儿改吃稀粥。

1.2.4 用药护理

护理人员进行药疗时要注意无菌技术操作，严格掌握药物配伍禁忌，观察用药后的效果不良反应确保疗效。准确把握输液滴速，轻度脱水患儿4～5mL/min滴入。中度脱水全日补液量的一半可于6h内以5.5mL/速度滴入，余时按4mL/min钟滴入，重度脱水必须快速滴入，20mL／（kg·min），以后以4～6mL/min速度补充，补液时边补边观察患者症状及体征改变、尿量是否增加等以便及时修改补液量。

2 结 果

通过抗病毒、维持水电解质平衡、纠正脱水、合理用药等对症治疗，并严密观察病情、消毒隔离和对症护理、饮食指导、合理用药等方面加强对小儿秋季腹泻患儿的护理，所有患儿均痊愈出院，住院日3～7d。

3 讨 论

小儿腹泻护理的原则[4]一是给患儿多于正常摄入量的液体，饮水或其他流质食物如粥、汤等。如果婴儿是母乳喂养，要继续喂养，但要增加次数（至少每3h要喂一次），如果婴儿是人工喂养，则要在奶中加比平时多一倍的水，至少3h喂一次。原则二是继续喂养患儿，4～6个月以上的婴儿应供给高营养和相对高热的食物，但要视儿童年龄而定，可以是麦片、豆类的混合物或是麦片和肉或鱼混合食物，亦可加食用油，以保证它们含有充足的热能，也可供给奶制品，蛋类，还可以给予新鲜果汁、香蕉，特别要注意不能给患儿高糖食物，因为它可以加重腹泻病，也不要给高纤维素和不易消化的食物。

本组患儿通过预防脱水、静脉补液纠正脱水、继续饮食、合理用药等对症治疗，严密观察病情、消毒隔离和对症护理、饮食指导等加强对小儿秋季腹泻患儿的护理干预收到良好效果，明显改善患儿的临床症状、缩短病程、提高临床治疗效果。

[1] 赵莉.婴幼儿秋季腹泻128例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,13(5):14.

[2] 张芳芳,何贵蓉.小儿腹泻的护理进展[J]. .护理研究,2006,20(8B):2077-2079.

[3] 王惠平.饮食护理在婴幼儿秋季腹泻治疗中的临床应用[J].护理研究,2006,20(7C):1921-1922.

[4] 黄朝霞.护理干预对小儿秋季腹泻的影响[J].菏泽医学专科学校学报,2006,18(1):6667.