充血性心力衰竭中医治疗体会

林敬梅 林跃东 顾敏杰

1.吉林省大安市长虹社区卫生服务中心，吉林 大安 131300;2.大安市中等卫生职业技术学院，吉林 大安 131300

充血性心力衰竭 (以下简称心衰竭)是由心室功能失常及病理重构导致的渐进性综合征，是多种心血管疾病的终末期，慢性心衰竭患者愈后不良，病死率高，五年生存率不足50%，即使在活动期间患者也处于生存质量十分低下的状态［1－2］，随着健康相关生存质量研究的深入与发展，生存质量已经成为评价慢性心衰竭疗效的重要指标。中医药在改善心衰竭患者生存质量方面具有独特的优势，现就治疗体会报告如下。

1 病机概要

1.1 心衰竭病位在心，初起以心气虚为主，致心主血脉功能失常，推动无力，产生气虚或血瘀，或气滞血瘀，表现为惊悸怔忡、气短乏力、面色不华、唇舌紫暗、胁下瘀积、脉结代散乱等;病情进一步发展，形成气阴两虚或气虚及阳，鼓动无力，进一步发展则因心阳式微，不能温养肾阳，致肾阳不足，主水无权，寒水泛溢外溢肌肤，上凌心肺，则肿、喘、悸三证并见，称心肾阳虚，甚者引起暴喘而心阳欲脱。

1.2 病位在心涉及五脏:心功能衰竭病位在心，但与肾、肺、脾、肝密切相关。如肺源性心脏病多由“肺病及心”、久咳、久喘、肺痨、痰饮等肺系疾病使肺气壅塞、或肺气受损而不能朝会百脉以推动血液运行，日久心气心血受损，逐渐发展为心衰竭。贫血性心脏病则因“脾病及心”，脾失健运，水谷精微不足，气血亏虚，可致心气、心血受损;而“肝病及心”，则因肝郁化火或阳元日久，灼伤心肾之阴或累及心气，最终发展为心衰竭，可见于高血压性心脏病或甲亢性心脏病;至于“肾病及心”在慢性病中常可见到，多由阳虚水冷，上凌心肺而成。……