成人咳嗽变异性哮喘68例临床分析

冷荣柏

（扬中市人民医院呼吸科，江苏 扬中 212200）

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）又称过敏性咳嗽，咳嗽型哮喘。由于临床表现不典型，以顽固性咳嗽为主要症状，又无特异检查手段，常被误诊。现将扬中市人民医院收治的68例咳嗽变异性哮喘分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组68例，其中男23例，女45例，年龄15～66岁，病程2个月～13年，发作有明显的季节性16例（23.53%）；吸入刺激性气体或遇冷空气加重或诱发21例（30.88%）；运动加重或诱发4例（5.88%）；有过敏史5例（7.35%），有哮喘家庭史8例（11.76%），无明显原因14例（20.59%）。其中误诊为慢性支气管炎18例，误诊为急性支气管炎22例，误诊为慢性咽炎15例，误诊为鼻后滴液综合征5例，误诊为肺炎3例，误诊为胃食管反流综合征4例，误诊为心源性哮喘1例。全部病例就诊前均先后使用过抗生素及止咳祛痰药物治疗2周以上。

1.2 临床表现

均以咳嗽为主要表现，其中干咳51例（75%），咳嗽伴少量的黏痰12例（17.65%），咳嗽伴胸痛5例（7.35%），多以夜间卧床临睡时，晨起时及遇冷空气咳嗽时为甚，无发热，肺部听诊呼吸音清晰42例（61.76%），呼吸音粗糙26例（38.24%）。

1.3 辅助检查

全部病例均行血常规检查，白细胞计数正常56例（82.35%），偏低9例（13.24%），升高3例（4.41%）；胸片或胸透正常40例（58.82%），肺纹理增粗紊乱28例（41.18%）；肺功能检查第1秒用力呼气量（FEV1）均占预计值的80%以上；支气管舒张试验阳性62例（91.18%）。

1.4 诊断标准[1]

①无明显诱因持续性咳嗽达2个月以上，运动、冷空气及上呼吸道感染会诱发其加重。②组织胺或乙酰胆碱支气管激发试验阳性，或者支气管扩张试验阳性。③抗生素或止咳药均无效，用支气管解痉剂或皮质类固醇药物治疗有效。……