完带汤临床应用举隅

杨革英

(山西省浑源县人民医院,037400)

完带汤临床应用举隅

杨革英

(山西省浑源县人民医院,037400)

完带汤系《傅青主女科》所载方剂之一。由白术、山药、党参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑荆芥、柴胡组成。具有益气健脾、祛湿止带之功效。为脾虚湿盛之白带证的常用方。笔者根据这一功效运用于其他科疾病治疗亦收良效,现举例如下。

泄泻

患者,男,49岁,2009年3月就诊。患者素体虚弱,易患感冒。大便时溏时泻,日4～5次,食后则欲便,夹见不化之水谷,不思饮食,脘腹胀闷不舒,肠鸣辘辘,面色萎黄,体倦乏力,小腹冷痛,手足不温半年余,舌淡苔白,脉细弱。证属脾胃虚弱,水湿不化。治当益气健脾,祛湿止泻。方拟完带汤加味:炒白术30g,山药30g,党参10g,白芍15g,车前子10g(包煎),苍术10g,甘草6g,陈皮10g,黑荆芥6g,柴胡6g,炒扁豆15g,吴茱萸6g,肉桂6g,木香6g。5剂,日1剂,水煎服,尽剂后日大便次数减至2次,成形,饮食增进,肠鸣、小腹冷痛均减轻。药已对症,仍用上方加砂仁10g(后下),防风10g。续服5剂后,诸症大减,大便日1次,继服5剂,诸恙悉除。

按:本病例是由于素体脾胃虚弱,胃肠功能减退,不能受纳水谷,也不能运化精微,反聚水成湿,积谷为滞,致脾胃升降失司,清浊不分,混杂而下,遂成泄泻。脾胃气虚抵抗力不足故易感冒。如《景岳全书·泄泻》曰:“泄泻之本,无不由于脾胃。”“泄泻之病,多见小水不利,水谷分则泻自止,故曰:治泻不利小水,非其治也。”故取其完带汤之白术、苍术、山药、党参、甘草益气健脾燥湿;车前子导湿邪而从小便出;白芍、柴胡柔肝疏肝;陈皮行气和胃,使补而不滞,又用芥穗与柴胡升达阳气。脾气健、肝郁解、湿邪祛。加吴茱萸、肉桂温中散寒止泻。有泄则必有滞,滞不化则泄不止,故用木香调中宣滞,泄泻自愈。

小儿流涎

患者,男,5岁,2010年4月就诊。患儿体瘦,面色萎黄,头发稀疏,2岁时开始口中不自觉地频频流出唾液,擦之不尽,口周皮肤色白,纳呆,大便稀溏,手足不温,经多方治疗未见奏效,舌淡苔白,脉细弱。证属脾胃虚弱,水湿不化,津液不收。治以益气健脾、祛湿止涎。方拟完带汤加味:炒白术6g,山药6g,党参6g,白芍6g,车前子6g(包煎),苍术6g,甘草3g,陈皮6g,黑荆芥3g,柴胡3g,炒扁豆10g,石榴皮2g,肉桂3g。3剂,日1剂,分3次口服。服3剂后饮食增进,大便次数减少,成形,流涎减轻,诸症均减。药已奏效,效不更方,继服5剂,则涎止恙瘥。

按:流涎又称滞颐,其名出《诸病源候论·小儿杂病诸候·滞颐候》:“滞颐之病,是小儿多涎唾,流出渍于颐下,此由脾冷液多故也”。滞颐多由脾脏虚冷,或脾胃热,津液不收所致。以小儿经常不自觉地口中溢出涎液为主要表现的疾病。此患儿是由于脾胃虚寒,水湿不化,水液不能循其常道导致水液上溢所致,故用完带汤益气健脾祛湿,加肉桂、石榴皮温中散寒,摄津止涎,使其脾气健,湿邪除,脾气升,流涎止。

2011-03-01)