3例重症手足口患儿急救及护理

叶肖红 叶 莉 叶 锐 叶 琴 谢金娜

（1 深圳市龙岗区人民医院，广东 深圳 518117；2 深圳市宝安区人民医院，广东 深圳 518101；3 深圳市龙岗区中心医院，广东 深圳 518116；4 深圳市光明新区公明人民医院田寮社区健康服务中心，广东 深圳 518107）

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡[1]。一般情况下，多数患儿病情表现为手、足、口腔等部位出现皮疹、疱疹，大多预后良好，但少数患儿可表现为严重的中枢神经系统损害，引起神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎等急症，病情发展迅速，病死率高。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年12月至2010年5月，我院共收治重症手足口患儿3例，其中男孩2例，女孩1例；年龄7个月～6岁，临床诊断均符合HFMD的重症高危标准。临床主要表现为：除口腔、手足、肛周有疱疹出现、同时还伴有神经系统、呼吸系统等神经损害。生命体征表现有：嗜睡、精神差、头痛、呕吐、抽搐、面色苍白、心率增快、四肢发凉、血压下降等。

1.2 重症高危标准

符合手足口病的临床诊断标准，有如下表现者可视为重症病例：①年龄3岁以下，体温达39℃ 以上，发热时间超过3d；②有中枢神经系统症状或体征者，如肢体无力、嗜睡、头痛、抽搐、呕吐等；③心率或快或慢、血压过高或过低、面色苍白等；④呼吸困难；⑤血白细胞17.5×109/L，中性粒细胞高于60%；⑥血糖交稿。具体诊断方法诊断参考卫生部（2008年版）手足口病预防控制指南。……