人文关怀在眼底激光治疗优质护理服务工作中的应用

胡健美

(惠州市第三人民医院 广东惠州 516002)

眼底激光光凝术治疗多种眼底疾病的主要原理是利用激光的生物热凝效应,作用于视网膜异常组织,使之受热凝破坏,产生瘢痕,以此达到消灭和控制眼底疾病的目的[1]。2009年10月至2012年9月期间,我科开展“以人为本”为主题的感动服务活动,结合眼科患者需要,为来我科接受眼底激光光凝治疗的患者提供完善的术前、术中、术后人文关怀护理,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年6月至2011年6月在我科门诊进行眼底激光治疗手术的病人120例,其中男性76例,女性44例,23～80岁,其中视网膜脱离手术后行裂孔加固封闭者5例(5眼),视网膜静脉阻塞22例(32眼),中心性浆液性脉络膜视网膜病变35例(39眼),糖尿病性视网膜病变32例(53眼),其他包括Coats病,视网膜周边变性区,视网膜劈裂等26例(30眼)。将手术患者随机分为观察者和对照组,各60例。2组在年龄、性别、病情等一般资料的差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。对观察组实施人文关怀护理,对照组只实施常规护理。病人就诊时发放《门诊病人对护理工作满意度调查表》。

1.2 治疗方法

患者充分散瞳及行表面麻醉后,坐于激光裂隙灯前,置角膜接触镜观察眼底,将瞄准光点对准病变组织后射激光,调整参数,使之产生有效的光凝固反应。瞩患者保持呼吸平稳,不转动眼球,注视指示灯。每次照射60s,根据病变大小一次治疗去射4～500点不等,病变范围大者需每间隔1～2周做2～4次治疗。术后仍有残余病变者再做补充光凝。

2 结果

术后回收《门诊病人对护理工作满意度调查表》,经统计,对照组病人对护理工作的满意率为66.7%(40例),而观察组满意率为96.7%(58例),明显高于对照组,2组比较差异显著(P<0.05)。

3 人性护理方法

3.1 术前护理

首先为患者创造温馨人性化的就诊环境,因实施眼底激光治疗的患者大多视力低下,我们在环境布置方面,保证标示醒目,且地面无障碍,安全方便。在病区走廊中挂上科室介绍和全科医护人员的照片及必要知识的宣教板,让患者对科室建设与相关疾病与眼底激光治疗有大致的了解。从病人就诊起,护士就主动介入,热情接待,对于行走不便的患者,及时上前搀扶,向患者介绍自己,根据患者的职业、年龄,选择适当的称呼。对病人进行全面评估,制定个性化护理方案。注重沟通技巧,语言文明、态度和蔼、尊重病人的隐私等。患者在术前一般都有不同程度的思想顾虑,对手术寄予希望的同时又担心手术效果及预后。我们应洞察病人的心理,有的放矢地进行心理疏导,认真、正确、含蓄的解答患者的疑问,减轻对手术的担心与恐惧,帮助患者树立战胜疾病的信心。术前访视患者,向患者介绍激光治疗的原理与先进性,安全性及疗效。让患者了解眼底激光术前的注意事项、麻醉方法、手术过程中可能有的感觉和需要的配合、所需要的时间、医院现有的设备条件与技术水平,使其在心理上有所准备,从而获得他们的密切配合,让其对护士树立安全感、信任感。

3.2 术中配合

患者进入手术室后,护士应热情迎接,并不时与其交谈,分散患者的注意力。正式手术前,告知患者需要操作的区域,及可能出现的疼痛,给患者以心理暗示。实施麻醉时,护士应轻柔并带有保护式扶好患者,缓解患者的紧张及恐惧感。为避免手术时发生激光光凝部位偏差,损伤正常组织,告知患者务必保持良好的眼位,切不可随意改变体位、转动头部或转动眼球[2]。如有眼痛不适时应及时告知医护人员,医护人员将按情况适当增加麻醉剂量,以缓解疼痛。协助调整好座位及工作台,使患者下颌及额部稳定靠在头架上,身体其他部位处于放松和舒适位置。手术过程中,护士应尽量陪护在患者旁边,熟练的配合手术,并用真诚、亲切、体贴的语言帮助患者稳定情绪,减轻无助,孤独感,不定时向手术室外的家属传递手术进度,患者情况等信息,以让患者及家属感受到医护人员的关心,减轻焦虑心理,提高对护理工作的满意度。

3.3 术后护理

术后护送患者,并耐心向患者及家属介绍注意事项,遵照医嘱,对其进行用药及术后指导,如有记忆力差的患者,可帮助其写到纸上。术后患者由于强光刺激,可能会有短暂的不适的感觉,告知患者不可揉擦眼睛,以免引起角膜上皮剥落,只需做短暂的闭眼休息即可。有很多患者在术后,由于用眼不便造成行动障碍,很容易摔跤,我们会及时上前搀扶。另外在细节方面,我们还为每位患者提供特制的有靠背,两边都有扶手,并有海绵垫的座椅,在落座前,拉着患者的手触摸一下椅子不致坐空,让患者既有安全感又感觉舒适温暖。指导患者术后的合理饮食,饮食宜清淡,食流质及易消化的食物,多食水果及蔬菜。患者出院前仔细告知主管医生的联系方式和坐诊时间,为患者联系复诊、咨询提供方便。这些虽然看似都是些简单的举动,却向患者传递了亲情与关爱,达到了医患之间心与心的沟通,为患者留下美好的印象。

总之,随着社会的发展,人们对卫生服务的需求从单纯的治疗疾病发展到预防疾病增进健康过程中的人性的尊重和人道的护理。[3]这种社会的进步以及医学模式的改变,使得人文精神与人文关怀的重要性也日益突显,也要求眼科护理人员转变观念,主动适应护理模式的改变,不断加强自身学习,运用人文学科的知识和理念为患者提供高品质的护理,让其感受到医务人员全心全意为患者服务的诚意,将温馨的全人治疗和照顾服务辐射到眼底激光治疗的每个环节,真正落实以患者为中心的服务宗旨。

[1]熊艳华,池晨.激光光凝治疗眼底病患者的护理[J].护理学杂志,2009,24(6):34～35.

[2]代爱霞.226例眼底激光光凝术围手术期护理体会[J].当代护士,2008(3):41～42.

[3]丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践[J].中华护理杂志,2004,39(1):39～40.