奥美拉唑为主的四联疗法治疗HP阳性消化性溃疡40例体会

胡海梅

（江苏省涟水县第三人民医院，江苏 淮安 223411）

消化性溃疡是临床常见病，多发病。其病因与多种因素有关，机制较为复杂，近年的研究表明，幽门螺旋杆菌感染是导致消化性溃疡发病的最常见病因之一。因此，根除幽门螺旋杆菌感染，可以促进溃疡愈合，缓解症状，提高患者生存质量。我们从2007年8月用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾组成四联疗法治疗HP阳性消化性溃疡40例，取到一定疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

40例患者均经胃镜检查确诊有HP感染的活动性溃疡，其中胃溃疡25例，十二指肠溃疡12例，复合性溃疡3例；男28例，女12例，年龄19～72岁，平均年龄38.2岁；病程2个月～5年。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

奥美拉唑20mg，2次/d，枸橼酸铋钾120mg，4次/d，阿莫西林0.75g，3次/d，克拉霉素0.5g，2次/d，连用7d，治疗中不用其他药物，每例患者均进行临床症状评估，胃镜检查以及血、尿、肝、肾功能检查。

1.2.2 疗效标准

根据临床症状改善情况、胃镜及HP检查结果进行判断。

1.2.2.1 临床症状

疼痛缓解的时间及反酸、嗳气、腹胀等症状改善情况。判定标准：①显效：腹痛消失，无反酸，嗳气，腹胀。②好转：腹痛减轻，有或无反酸，嗳气，腹胀，不影响工作。③无效：腹痛及反酸，嗳气，腹胀等症状无改善或加重。

1.2.2.2 胃镜检查

疗程结束4周后进行胃镜检查，按溃疡愈合程度分为①愈合：溃疡消失，瘢痕形成；②有效：溃疡较前缩小＞50%；③无效：溃疡较前缩小＜50%。

2 结 果

2.1 疼痛缓解

服药3d后36例上腹痛完全缓解，4例部分缓解，7d后所有患者上腹痛消失，无反酸，嗳气，腹胀，缓解率100%。

2.2 溃疡愈合率

25例胃溃疡24例愈合，12例十二指肠溃疡全部愈合，3例复合性溃疡2例愈合，愈合率95%。……