帕金森病伴发抑郁72例临床分析

张 丽

（云南省开远市红河州第四人民医院神经内科，云南 开远661600）

帕金森病（PD）是发生于中年以上的黑质和黑质纹状体通路变性的疾病，临床上有进行性加重的运动缓慢、肌强直和震颤、表情减少为特征。主要是患者黑质多巴胺能神经元丧失，导致纹状体内乙酰胆碱-多巴胺两种递质失去平衡而发病。目前新的观点认为，PD是一个多系统的疾病，累及许多黑质以外的系统，如：中脑多巴胺神经元、去甲肾上腺能、5-HT、胆碱能神经元以及组织胺和神经肽系统。故PD常伴有非运动症状，而抑郁症状发生比例高达47%～57%，症状严重影响患者的生活质量和生存年限。我们对2006年1月至2011年5月在门诊及住院确诊的72例帕金森病患者，用神经心理学方法进行研究，探讨抑郁的发生情况及与帕金森病严重程度的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料选择

入组标准符合PD的诊断标准：中年以后起病，具有肌强直、震颤、运动减少、姿势反射异常等四个症状中的两项，除锥体外系症状外，无锥体系统、小脑、感觉障碍、周围神经损害等症状和体征，并为CT或MRI等所证实，排除其他锥体外系疾病及其他疾病所引起的帕金森综合征。

排除标准：特发性震颤、脑血管病、脑炎、中毒、外伤、药物等所致的PD综合征；多系统萎缩、进行性核上性麻痹、路易体痴呆、正压性脑积水等PD叠加综合征；严重痴呆、构音障碍影响情感表达者，同时患有恶性肿瘤、残疾及其他严重躯体疾患者：同时患有其他精神疾患及既往有精神疾病史者。……