关节镜下自体软骨移植治疗股骨髁软骨缺损

姚仕奋 谢惠缄 巫洪波 陈 民

(中山大学附属惠州市中心人民医院骨科，广东 惠州 516000 )

众所周知，膝关节软骨缺损是一种常见疾病。修复关节软骨一直是矫形外科中的重要的课题也是亟待解决的重要问题，Chestwerman等于1968年首次报道了应用于修复游离的软骨细胞缺损的实验研究，第一次提出了关于解决软骨缺损问题的的新方法[1]。现选取中山大学附属惠州市中心人民医院骨科住院的100例股骨髁软骨缺损患者，再关节镜下在其非负重区的软骨面上用专用器械凿取圆柱状骨软骨，移植至软骨缺损部位以修复缺损。术后行系统功能锻炼和MRI检查，进行效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组报道100例患者，其中男性47例，女性53例，患者年龄在20～60岁之间，平均年龄在39岁。创伤引起的软骨缺失患者62例，剥离性骨软骨炎患者28例，其他不明原因患者10例。100例患者中临床表现有膝关节疼痛患者78例，肿胀39例，弹响患者12例。关节镜下观察，本组患者100例，均有股骨髁负重区的软骨缺损，缺损范围在1～3.5cm2。其中股骨内髁软骨损伤有59例，而股骨外髁软骨损伤34例，股骨内外髁软骨同时损伤只有7例。

1.2 试验方法

本组报道100例患者均在关节镜下其非负重区的软骨面上用专用器械凿取圆柱状骨软骨，移植至软骨缺损部位以修复缺损。术前患者取仰卧位，采用的方法是持续硬膜外麻醉阻滞。首先在髌骨下方前内外侧关节镜常规入路，然后进行关节镜全面检查，且膝关节半月板、交叉韧带损伤等病变在完成骨软骨移植后再进行处理。……